а) Клиническая картина туберкулеза костей и суставов:

• В 50% случаев это туберкулез позвоночника, в основном тораколюмбального отдела.

• Боль в спине с локальной болезненностью обнаруживается за несколько недель или месяцев до постановки диагноза.

• Заболевание начинается как дисцит, поражающий нижние и верхние края соседних позвонков, тем самым приводя к потере дискового пространства.

• Кифоз и ангуляция являются более поздними признаками.

• Формируются околопозвоночные и эпидуральные абсцессы, первые иногда проявляются как околопозвоночная опухоль или псоас-абсцесс, выраженный в паху.

• В 50% случаев туберкулеза костей и суставов не поражается позвоночник, а фактически поражаются кости или суставы.

• При любом подостром моноартрите у пациентов этнического меньшинства имеется высокая вероятность туберкулеза, особенно при аспирации гноя или формировании свища.

Неврологические симптомы со стороны ног или нарушение функции сфинктера говорят о компрессии спинного мозга.

б) Исследования при туберкулезе костей и суставов:

• Рентгенография в прямой проекции вначале может быть в норме.

• КТ и МРТ являются исследованиями выбора при подозрении на туберкулез позвоночника.

• Пункционная или открытая биопсия требуется, чтобы поставить диагноз.

• Необходимо напоминать хирургам, что не нужно помещать весь материл в формалин, а его надо отправлять на посев на туберкулез.

в) Лечение туберкулеза костей и суставов:

• Оперативное вмешательство при поражении позвоночника показано только при наличии неврологических симптомов.

• Лечение следует проводить вместе с хирургами-ортопедами, контролирующими механические аспекты заболевания, но не медикаментозную терапию.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"