Туберкулез органов дыхания. Эпидемиология, клиника
а) Эпидемиология. В мире выявляется приблизительно 9 миллионов новых клинических случаев туберкулеза (ТБ), причем 1,8 млн смертельных случаев заболевания ежегодно, а по положительным результатам туберкулиновой пробы 32% населения Земли инфицированы туберкулезом. Все чаще при ВИЧ развивается туберкулез, особенно на юге Сахары, но в настоящее время также увеличивается частота случаев в Южной Азии и Китае.
В развитых странах туберкулез становится болезнью родившихся за границей. В Англии и Уэльсе в 2007 г. из 8417 зарегистрированных случаев менее 22% наблюдались у европейцев, тогда как более 72% у людей, родившихся за границей, причем в большинстве случаев эти лица были родом из Южной Азии, Африки или Китая. Заболеваемость у лиц, родившихся в Великобритании (включая этническое меньшинство), составляла 4,4/100 000 в год, а у лиц, родившихся за границей, — 103,3/100 000 в год.
Заболеваемость у африканцев, родившихся за границей, составляла 309/100 000 в год, что в 10 раз выше, чем у англичан африканского происхождения, а заболеваемость в группе южных азиатов была в 6 раз выше, чем у лиц, родом не из в Великобритании. Только небольшое количество случаев возникает в первые 1-2 года после въезда в страну, когда регистрируется наибольшая заболеваемость.
Второе и третье поколение иммигрантов по-прежнему имеют более высокую заболеваемость, чем коренные европейцы. У европейцев больше половины случаев возникает в возрасте старше 55 лет и представляет собой реактивацию ранее приобретенного заболевания. Заболеваемость варьирует от 1/100 000 в год в возрасте 0-15 лет до >15/100 000 в год у лиц старше 80 лет, причем у европейцев заболеваемость выше среди мужчин. Считается, что у пожилых европейцев значительное большинство случаев заболевания возникает вследствие реактивации заболевания, приобретенного в детском или подростковом возрасте, когда туберкулез намного чаще встречался в Великобритании.
б) Клинический подход. Подозрение на туберкулез — это синтез трех элементов:
а) клинические условия (для которых знание вышеизложенной эпидемиологии имеет большое значение),
б) симптомы и в) рентгенологические признаки (см. ниже).
Из типичных респираторных симптомов, кашель, потеря веса, лихорадка, ночная потливость, одышка и кровохарканье, только лихорадка и ночная потливость статистически в большей степени связаны с туберкулезом, чем другие респираторные заболевания.
Видео строение, микробиология возбудителя туберкулеза (M. tuberculosis)
- Читать "Диагностика туберкулеза. Обследование"
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Оглавление темы "Инфекции дыхательных путей":- Вирусные инфекции дыхательных путей. Эпидемиология, патогенез
- Клиника респираторной вирусной инфекции. Признаки
- Легочные осложнения респираторных вирусов. Вирусная пневмония
- Лечение вирусной инфекции дыхательных путей. Профилактика
- Туберкулез органов дыхания. Эпидемиология, клиника
- Диагностика туберкулеза. Обследование
- Лечение туберкулеза. Препараты
- Резистентность туберкулеза. Коррекция лечения
- Туберкулез лимфатических узлов. Диагностика, лечение
- Туберкулез костей и суставов. Диагностика, лечение