Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Туберкулез внутренних органов. Диагностика, лечение

Милиарный туберкулез:
• Острый классический милиарный туберкулез.
• Латентный милиарный туберкулез проявляется лихорадкой неизвестного происхождения с потерей массы тела и высокой СОЭ.
• На биопсии печени и костного мозга обнаруживаются гранулемы. Утренняя порция мочи, печень и костный мозг являются наилучшими местами для взятия образцов на посев.
• Лихорадка должна проходить в течение 2 нед лечения.

Туберкулез мочевой системы:
• При стерильной пиурии следует исследовать утреннюю порцию мочи х 3 на КУБ.
• Микроскопии мочи на КУБ является малодостоверной для постановки диагноза из-за половых микобактерий (М. smegmatis) и применения внутрипузырной БЦЖ при раке мочевого пузыря.
• На внутривенной пиелографии обнаруживаются хроническое расширение чашечек, а также внутрипочечные кальцификаты.
• Лечение стероидами в течение 2 мес приносит пользу при наличии стеноза мочеточника, но это требует временного стентирования.
• Хронический туберкулезный цистит приводит к крайне частому мочеиспусканию вследствие выраженного уменьшения емкости мочевого пузыря. Отведение мочи в подвздошную кишку требуется после завершения противотуберкулезного лечения, чтобы увеличить емкость мочевого пузыря.
• Хронический простатит, эпидидимит или опухоли яичек у пациентов этнического меньшинства включают туберкулез в дифференциальную диагностику.

туберкулез внутренних органов

Туберкулез половой системы:
• Сальпингит или эндометриоз обычно обнаруживаются во время исследования по поводу бесплодия.
• Гранулемы в гистологии при расширении и выскабливании или в фаллопиевых трубах указывают на ТБ, и следует проводить бактериологическое исследование.

Туберкулез кожи:
• В половине случаев возникает вследствие туберкулеза лимфатических узлов, костей или почек (скрофулодерма).
• При хронических кожных поражениях у индивидуумов этнического меньшинства, в особенности при гранулемах, следует иметь высокую настороженность (вспомните лепру).

Перикардиальный туберкулез:
• Явная кардиомегалия обнаруживается на РОГК, эхокардиография подтверждает уровень перикардиальной жидкости.
• Перикардиальная жидкость представляет собой лимфоцитарный экссудат.
• Преднизолон, начиная с 60 мг/день в течение 3 мес, назначается так же, как при стандартном противотуберкулезном лечении.
• Стероиды значительно снижают смертность, необходимость в перикардиоцентезе и перикардэктомии.

При хронических абсцессах и свищах у пациентов этнического меньшинства следует активно рассматривать ТБ с проведением гистологического исследования и посевов.

- Читать "Инфекции оппортунистических микобактерий. Эпидемиология"

Оглавление темы "Туберкулез и грибковые инфекции":
  1. Туберкулез желудочно-кишечного тракта. Диагностика, лечение
  2. Туберкулезный менингит. Диагностика, лечение
  3. Туберкулез внутренних органов. Диагностика, лечение
  4. Инфекции оппортунистических микобактерий. Эпидемиология
  5. Клиника инфекций оппортунистических микобактерий. Проявления
  6. Лечение инфекций оппортунистических микобактерий. Лекарства
  7. Аспергиллез. Диагностика, лечение
  8. Аспергиллома и хронический аспергиллез. Диагностика, лечение
  9. Эндемические микозы. Диагностика, лечение
  10. Эхинококкоз легких, легочные черви - парагонимоз. Диагностика, лечение