Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Туберкулезный менингит. Диагностика, лечение

Хотя он составляет только 1-2% случаев туберкулеза, диагностика имеет большое значение из-за высокой нетрудоспособности и смертности, особенно при позднем или ошибочном диагнозе.

Клиническая картина туберкулезного менингита:
• Начало протекает без явных симптомов, как правило, в течение нескольких недель с головной болью и недомоганием.
• Затем появляется очаговая неврологическая симптоматика и спутанность сознания (стадия 2 заболевания), а позже развивается кома (стадия 3).
• Прогноз главным образом зависит от клинической стадии на начало лечения, поэтому важную роль играют подозрение и ранняя диагностика.

туберкулезный менингит

Исследования при туберкулезном менингите:
• РОГК соответствует норме в 70% случаев, но может выявляться острый милиарный туберкулез.
• ЛП выявляет лимфоцитоз (редко более 500 на 1 мл) с повышением уровня белка и понижением уровня глюкозы.
• Микроскопия на КУБ редко является положительной.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на КУБ вводит в заблуждение и дает ложноотрицательные результаты в 20-40% случаев, поэтому не применяются.
• Базовое исследование КТ или МРТ обнаруживает начальное повышенное менингеальное поглощение, туберкуломы и гидроцефалию.

Лечение туберкулезного менингита:
• Лечение проводится минимум 12 мес рифампицином и изониазидом, плюс в течение первых 2 мес пиразинамидом и четвертым препаратом. Используется этамбутол, стрептомицин (не вводится интратрахеально) или протионамид.
• Кортикостероиды, начиная с преднизолона, 40-60 мг/день, на сегодняшний день рекомендуется применять в течение нескольких недель во всех случаях туберкулезного менингита.
• Туберкуломы образуются во время лечения.
• Повторное КТ требуется при клиническом ухудшении.
• Шунтирование требуется при развитии гидроцефалии.

- Читать "Туберкулез внутренних органов. Диагностика, лечение"

Оглавление темы "Туберкулез и грибковые инфекции":
  1. Туберкулез желудочно-кишечного тракта. Диагностика, лечение
  2. Туберкулезный менингит. Диагностика, лечение
  3. Туберкулез внутренних органов. Диагностика, лечение
  4. Инфекции оппортунистических микобактерий. Эпидемиология
  5. Клиника инфекций оппортунистических микобактерий. Проявления
  6. Лечение инфекций оппортунистических микобактерий. Лекарства
  7. Аспергиллез. Диагностика, лечение
  8. Аспергиллома и хронический аспергиллез. Диагностика, лечение
  9. Эндемические микозы. Диагностика, лечение
  10. Эхинококкоз легких, легочные черви - парагонимоз. Диагностика, лечение