Удвоением желудка называют формирование кистозных или трубчатых структур, расположенных преимущественно в стенке желудка. Большинство этих структур диаметром менее 12 см не сообщается с просветом желудка. Сопутствующие аномалии строения отмечают у 35 % пациентов с этой патологией. Причиной удвоения может быть отсутствие реканализации по завершении стадии развития сплошной кишки.

Наиболее распространенным клиническим проявлением бывает частичная или полная обструкция выходного отдела желудка. У 33 % пациентов кисту в стенке желудка удается обнаружить при пальпации. Сообщающееся удвоение может повлечь образование язв желудка и сопровождаться кровавой рвотой либо меленой.

Удвоение желудка обнаруживают в ходе серийной рентгенографии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта — это деформация стенки обычно вдоль малой кривизны желудка. Для установления окончательного диагноза применяют УЗИ или КТ. При удвоении желудка производят хирургическое иссечение.

Заворот желудка характеризуется триадой признаков: внезапная сильная боль в эпигастральной области, неукротимая рвота и невозможность установить желудочный зонд. Желудок продольно стягивается желудочно-печеночной, желудочно-селезеночной и желудочно-ободочной связками, в поперечной плоскости — желудочно-диафрагмальной связкой и местом фиксации двенадцатиперстной кишки в забрюшинном пространстве.

Заворот развивается в том случае, когда одно из описанных мест фиксации отсутствует либо растягивается, что позволяет желудку производить ротацию вокруг своей оси. У большинства детей с заворотом желудка имеются другие врожденные дефекты: незавершенный поворот кишечника, дефекты диафрагмы или аспления. Заворот может происходить как вдоль продольной, так и поперечной оси.

Клиническая картина заворота желудка неспецифична и напоминает высокую кишечную непроходимость. У новорожденных он обычно сопровождается рвотой без примеси желчи. Острый заворот желудка может прогрессировать с исходом в ущемление и перфорацию. Хронический заворот желудка более распространен у детей старшего возраста; из анамнеза удается узнать о случаях рвоты, боли в животе и быстром насыщении ребенка.

Диагноз заворота желудка удается заподозрить на основании расширения желудка по данным рентгенографии живота в прямой проекции. Рентгенография живота в положении ребенка стоя позволяет обнаружить двойной уровень жидкости с характерным клювообразным выступом неподалеку от пищеводно-желудочного перехода (при поперечном завороте желудка). При продольном завороте обнаруживают один уровень жидкости без клювообразного выступа.

Лечение острого заворота желудка сводится к неотложному хирургическому вмешательству после стабилизации состояния больного. В некоторых случаях у взрослых пациентов используют эндоскопическое оперативное вмешательство.

- Читать "Гипертрофический гастрит у детей. Атрезия и стеноз кишечника"

1. Удвоение и заворот желудка
2. Гипертрофический гастрит у детей. Атрезия и стеноз кишечника
3. Клиника кишечной непроходимости у детей. Диагностика и лечение атрезии кишечника
4. Непроходимость двенадцатиперстной кишки. Диагностика и лечение
5. Причины атрезии и непроходимости тонкой кишки
6. Клиника и лечение атрезии тонкой кишки
7. Незавершенный поворот кишки. Диагностика и лечение
8. Удвоение кишечника. Клиника
9. Дивертикул Меккеля. Клиника
10. Хроническая псевдообструкция кишки. Клиника