Удвоение кишечника — это редкая аномалия развития с хорошо сформированными трубчатыми или сферическими структурами, плотно фиксированными к стенке кишки с единым с ней кровоснабжением, внутренняя поверхность этих структур выстлана по аналогии с иными полыми органами ЖКТ.

Структуры расположены по краю брыжейки и могут созидаться с просветом кишки. Удвоения можно разделить на три группы: локализованные удвоения, удвоения в сочетании с дефектом спинного мозга и позвонков, удвоения толстой кишки. У 10-15 % пациентов отмечают множественные удвоения.

Локализованные удвоения могут развиться в любом отделе ЖКТ, но чаще всего в тощей и подвздошной кишке. Они представляют собой трубчатые или сферические структуры и расположены в стенке кишки. Причина их образования неизвестна; некоторые авторы предполагают, что в процессе эмбриогенеза происходит нарушение реканализа-ции просвета кишки.

Удвоение кишки в сочетании с аномалией строения спинного мозга и позвонков (клиновидные позвонки, передняя spina bifida, формирование тяжей между удвоением кишки и шейными или грудными позвонками) можно объяснить расщеплением спинной струны у эмбриона. Удвоение толстой кишки обычно сочетается с аномалией мочевых путей и наружных половых органов.

Встречаются случаи удвоения всей толстой кишки, прямой кишки, заднепроходного отверстия и терминального отдела подвздошной кишки. Эти дефекты объясняются удвоением каудальной части тела (задней кишки, половых органов и нижних мочевых путей).

Симптомы зависят от размера образования, его локализации и характера выстилки слизистой оболочки. Удвоение способно вызвать кишечную непроходимость в результате сдавления соседних петель кишки, а также спровоцировать развитие заворота или инвагинации. Если слизистая оболочка этого образования имеет кислотопродуцирующие клетки, возможны язвы, перфорации и кровотечения в прилегающей петле кишки.

У таких пациентов может возникать боль в животе, рвота либо острое желудочно-кишечное кровотечение; при пальпации живота можно обнаружить объемное образование. Нейроэнтеральная киста с удвоенной кишкой в грудной клетке может приводить к угнетению дыхания. Удвоение дис-тального отдела кишечника может сопровождаться запором, диареей либо повторным выпадением прямой кишки.

Патологию удается заподозрить на основании данных анамнеза и физикального обследования. Ценную информацию могут предоставить рентгенография живота с бариевой взвесью, УЗИ, КТ и МРТ, однако специфические проявления обычно отсутствуют, характерно лишь обнаружение кистозных структур или объемного образования. Сцинтиграфия с 99mТс позволяет обнаружить эктопию желудочного эпителия. Терапия включает хирургическое устранение удвоения кишки и лечение сопутствующих дефектов.

- Читать "Дивертикул Меккеля. Клиника"

1. Удвоение и заворот желудка
2. Гипертрофический гастрит у детей. Атрезия и стеноз кишечника
3. Клиника кишечной непроходимости у детей. Диагностика и лечение атрезии кишечника
4. Непроходимость двенадцатиперстной кишки. Диагностика и лечение
5. Причины атрезии и непроходимости тонкой кишки
6. Клиника и лечение атрезии тонкой кишки
7. Незавершенный поворот кишки. Диагностика и лечение
8. Удвоение кишечника. Клиника
9. Дивертикул Меккеля. Клиника
10. Хроническая псевдообструкция кишки. Клиника