Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Сосудистые, нейрональные, эпителиальные опухоли легкого. Особенности

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома дегкого. Это высокодифференцированная, но потенциально злокачественная, опухоль эндотелия, 80% случаев которой встречают у женщин. Возрастной диапазон на момент постановки диагноза широк (10-60 лет), средний возраст составляет 40 лет. У половины пациентов опухоль протекает бессимптомно. Остальные жалуются на кашель и одышку. К типичным рентгенологическим признакам относят наличие множественных двусторонних, иногда кальцинированных мелких узелков диаметром 1-2 см, хотя могут встречаться и солитарные образования. Обычно эпителиоидную гемангиоэндотели-ому неверно расценивают как метастазы или старое гранулематозное воспаление.

Гистологически опухоль представлена тяжами и гнездами эпителиоидных эндоте-лиальных клеток, расположенных в слегка миксоматозной строме. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома может возникать и в плевре. Множественные опухоли медленно увеличиваются в размерах в течение многих лет, и пациенты умирают от дыхательной недостаточности.

Другие сосудистые опухоли легкого. Гемангиома и лимфангиома развиваются в легких чрезвычайно редко. Они напоминают аналогичные образования другой локализации и имеют четкие границы. Эти опухоли, как правило, внутрилегочные, но могут характеризоваться и эндобронхиаль-ным ростом. В подобном случае было описано кровохарканье.

Нейрональные опухоли легкого

К ним относят опухоли зернисто-клеточные и оболочки нерва. В легких их встречают крайне редко. Опухоли оболочки нерва представлены нейрофибро-мами и шванномами, которые идентичны одноименным опухолям другой локализации. Эти опухоли иногда ассоциированы с нейрофиброматозом. Они могут располагаться в паренхиме легкого, но также были обнаружены и в дыхательных путях при бронхоскопии. Зернисто-клеточные опухоли чаще расположены эндобронхиально, и речь о них пойдет дальше.

Эпителиальные опухоли паренхимы легкого

Склерозирующая пневмоцитома (склерозирующая гемангиома) легкого. Несмотря на первоначальное мнение о сосудистой природе опухоли — отсюда термин «гемангиома», в настоящее время известно, что это эпителиальная опухоль из пневмоцитов.

Эти опухоли чаще всего встречают у женщин среднего возраста. Распространенность склерозирующей гемангиомы выше в Восточной Азии, особенно в Японии.
Как правило, протекает бессимптомно, но могут возникать кашель, боль в грудной клетке и кровохарканье.

опухоли легкого

Опухоли, как правило, сдавливают прилегающую нормальную паренхиму легких и большинство из них размером до 3 см, хотя описаны образования и до 8 см. Большинство склерозирующих гемангиом представлено солитарными образованиями, хотя около 4% случаев составляет множественная форма. К двум основным гистологическим особенностям склерозирующей пневмоцитомы относят наличие склероза и сосочковую пролиферацию эпителия, однако может встречаться весьма широкий спектр изменений, в том числе альвеолоподобные пространства, а также сочетание более крупных клеток со светлой цитоплазмой и более мелких «стромальных» клеток. Часто присутствуют кровоизлияния и отложения гемосидерина. Основу гистологической диагностики составляет иммуногистохимия на цитокератины и TTF1.

Муцинозная цистаденома легкого. Это чрезвычайно редкая опухоль, которая выстлана цилиндрическим эпителием, вырабатывающим слизь, представлена однокамерной кистой, заполненной муцином. Как правило, она возникает у пожилых пациентов. Были описаны случаи с гистологическими особенностями, пограничными со злокачественными. Для подтверждения диагноза требуется хирургическое иссечение, которое достаточно эффективно.

Альвеолярная аденома легкого. Это опухоль с четкими границами. Описано, что в процесс могут быть вовлечены все доли легкого, хотя существует предрасположенность к левой нижней доле. Альвеолярная аденома состоит из микро- и макрокистозных полостей — признак, который может быть обнаружен при КТ. Она выстлана альвеолярными пневмоцитами, встроенными в фиброзную строму вариабельной плотности. Согласно опубликованным данным, образования достигают 6 см в диаметре и, как правило, служат бессимптомными случайными находками. После хирургической резекции не было ни одного сообщения о рецидиве.

Папиллярная аденома легкого. Это крайне редкое новообразование паренхимы легкого без каких-либо симптомов. Преимущественно обнаруживают у мужчин всех возрастных групп. Опухоль представлена четко отграниченным инкапсулированным образованием с компактным ростом истинных сосочков, выстланных эпителиальными клетками, среди которых клетки Клара, пневмоциты 2-го типа и даже реснитчатые клетки. Хирургическое иссечение приводит к излечению.

Внутрилегочная тимома легкого. Первичная тимома была описана как в легких, так и в плевре. Полагают, она возникает из тимических закладок этих тканей. Типичные пациенты с легочной тимомой — лица с бессимптомным периферическим узловым образованием в легком. Такие эктопические тимомы идентичны тимомам, развивающимся из вилочковой железы, но в целом окружены не такой очевидной капсулой. Легочные тимомы, как правило, доброкачественные, медленно растущие опухоли, при которых эффективна полная хирургическая резекция. Как и при образованиях средостения, могут встречаться злокачественные формы. Была описана тимома плевры, которая представляет бессимптомное узловое образование в плевре или утолщение, выявляемое на рентгенограмме органов грудной клетки.

Пациентов с тимомой плевры могут беспокоить боль в груди, лихорадка, кашель и потеря массы тела. Описано клиническое наблюдение пациента с внутрилегоч-ной тимомой, у которого была myasthenia gravis.

- Читать "Опухолеподобные заболевания паренхимы легкого. Болезнь Кастельмана"

Оглавление темы "Опухоли легкого":
  1. Диагностика карциноида легкого. Опухолевые маркеры
  2. Лечение карциноида легкого. Лекарства, прогноз
  3. Доброкачественные опухоли плевры. Диагностика, лечение
  4. Доброкачественные опухоли легких. Мягкотканные опухоли
  5. Сосудистые, нейрональные, эпителиальные опухоли легкого. Особенности
  6. Опухолеподобные заболевания паренхимы легкого. Болезнь Кастельмана
  7. Доброкачественные эндобронхиальные опухоли легкого. Папилломы
  8. Трансбронхиальная тонкоигольная аспирационная биопсия (TBNA). Методика
  9. Значение трансбронхиальной биопсии (TBNA). Модификации
  10. Эндобронхиальная резекция, термодеструкция и термокоагуляция. Особенности