Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Причины и механизмы развития самопроизвольного аборта (выкидыша)

Патология беременности и плаценты — важная причина врожденных пороков развития, задержки внутриутробного развития, внутриутробной и перинатальной смертности, материнской смертности и многих заболеваний матери и ребенка. В данном разделе будут обсуждены только некоторые нарушения, при которых морфологические изменения помогают понять клинические проявления заболевания.

Представленный далее материал поделен на несколько разделов: патология ранних сроков беременности, патология поздних сроков беременности и гестационная трофобластическая болезнь.

Опишем уникальную структуру плаценты, что позволит лучше понять суть изменений этого органа, лежащих в основе различных патологических состояний. Плацента состоит из ворсин, которые образуются из хориона и формируют широкую контактную поверхность между кровеносными системами матери и плода.

В зрелой плаценте кровь матери проникает в межворсинчатое пространство через артерии эндометрия (спиральные артерии) и циркулирует вокруг ворсин, обеспечивая обмен газами и питательными веществами. Деоксигенированная кровь матери возвращается из межворсинчатого пространства к децидуальной ткани и поступает в эндометриальные вены.

Деоксигенированная кровь плода поступает к плаценте через две пупочные артерии, которые затем радиально разветвляются и образуют хорионические артерии. Хорионические артерии также разветвляются и проникают в ворсины, где формируют обширную сеть капилляров, обеспечивающую тесный контакт крови плода и матери. Диффузия газов и питательных веществ происходит через эндотелиальные клетки капилляров ворсин и разреженные участки синцитиотрофобласта и цитотрофобласта.

В норме кровь матери и плода никогда не смешивается. Оксигенированная в плаценте кровь возвращается к плоду через единственную пупочную вену.

Самопроизвольный аборт, или выкидыш, — это спонтанное прерывание беременности на сроке до 20 нед. В большинстве случаев самопроизвольный аборт происходит на сроках до 12 нед гестации. Самопроизвольным абортом заканчиваются 10-15% клинически распознанных беременностей, однако при использовании чувствительных тестов для определения уровня ХГЧ было установлено, что еще 22% беременностей у относительно здоровых женщин прерываются самопроизвольно на более ранних сроках.

Причины самопроизвольного аборта могут быть связаны как с беременной женщиной, так и с эмбрионом. В » 50% ранних самопроизвольных абортов отмечаются такие хромосомные нарушения, как анеуплоидия, полиплоидия и транслокации. Еще одной причиной являются генетические нарушения, которые не всегда удается выявить при рутинном генетическом исследовании. Материнские факторы: нарушения фазы желтого тела, неконтролируемый СД и другие эндокринные заболевания. Органическая патология матки, в частности подслизистые лейомиомы, полипы эндометрия или пороки развития матки, могут препятствовать адекватной имплантации эмбриона.

Системные заболевания, поражающие кровеносную систему беременной, например антифосфолипидный синдром, коагулопатии и гипертензия, также могут способствовать прерыванию беременности. Причиной самопроизвольного аборта могут стать бактериальные инфекции (например, инфицирование Toxoplasma spp., Mycoplasma spp. и Listeria spp.) и вирусные инфекции. Восходящая инфекция особенно часто отмечается при спонтанном прерывании беременности во II триместре. Однако во многих случаях механизмы, лежащие в основе этой патологии беременности, остаются неустановленными.

Анатомическое строение плаценты
Анатомическое строение плаценты.
Границей с миометрием является слой децидуальной ткани, через который проходят материнские сосуды,
обеспечивающие приток и отток крови в межворсинчатое пространство.
Пупочные сосуды разветвляются и заканчиваются в ворсинах плаценты, где происходит обмен питательными веществами.
Ворсины хориона плода
(А) Ворсины хориона в I триместре беременности представляют собой нежную сетчатую строму, окруженную двумя слоями эпителия:
наружный слой представлен синцитиотрофобластом (две стрелки), а внутренний слой — цитотрофобластом (одна стрелка).
(Б) Ворсины хориона в III триместре беременности представляют собой строму с плотной сетью дилатированных капилляров,
окруженную тонким слоем синцитиотрофобласта с цитотрофобластом. Увеличение одинаковое на (А) и (Б).

Учебное видео анатомия кровообращения у плода

Видео анатомия кровообращения у плода

- Читать "Причины и механизмы развития внематочной (эктопической) беременности"

Оглавление темы "Патология яичников и беременности":
  1. Причины и механизмы развития гранулезо-текаклеточных опухолей яичника
  2. Причины и механизмы развития фибром, теком, фибротеком яичника
  3. Причины, механизмы развития опухолей из клеток Сертоли и Лейдига
  4. Причины, механизмы развития метастатических опухолей яичника (опухоли Крукенберга)
  5. Причины, механизмы развития самопроизвольного аборта (выкидыша)
  6. Причины и механизмы развития внематочной (эктопической) беременности
  7. Типы плаценты при многоплодной беременности
  8. Причины и механизмы развития предлежания плаценты
  9. Причины и механизмы развития инфекции плаценты (хориоамнионита)
  10. Причины и механизмы развития преэклампсии и эклампсии

Популярное среди пользователей: