Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Влияние циклофосфамида, препаратов золота, пеницилламина на легкие. Механизмы побочных эффектов

Риск развития легочных осложнений невысок, но повышается при использовании кислорода, воздействии радиации и других пневмотоксичных средств. Рано или поздно возникает пневмонит с фиброзом легких. Ранний пневмонит развивается в течение 1-6 мес после начала приема данного средства. Он манифестирует симптомами, сходными с аллергическим альвеолитом. Характерно наличие фокусов уплотнения по типу «матового стекла» на рентгенограмме. Пневмонит, как правило, исчезает после прекращения приема циклофосфамида и назначения глюкокортикоидов.

Поздний пневмонит развивается через несколько месяцев или лет. Он проявляется в виде обычной интерстициальной пневмония (ОИП), не чувствительной к глюкокортикоидам. Как правило, приводит к нарастанию дыхательной недостаточности. Это может произойти даже через 6 лет после прекращения приема лекарства.

Гистологическая картина не специфична и может имитировать ОИП или ОРДС. При биопсии легких исключают аллергический альвеолит, инфекцию и диффузный рак. В возникновении этой патологии играет важную роль генетическая предрасположенность. При этом отсутствует дозозависимый эффект. Отклонения показателей крови и дыхательной функции неспецифичны.
КТ-признаки утолщения плевры в средних и верхних отделах легких, отсутствие в них полостей и поражений преимущественно в нижних отделах помогают отличить от ОИП.

влияние циклофосфамида на легкие

Влияние препаратов золота на легкие. Общая доза более 500 мг может вызвать пневмонит, который исчезает после прекращения приема лекарств и назначения стероидов. Реже могут возникнуть острая дыхательная недостаточность, облитерирующий бронхиолит и фиброз легких.

Влияние пеницилламина на легкие. Бронхиолит может развиться в период между 3 и 14 мес лечения при дозе от 375 до 1250 мг. Проявляется сухим кашлем и одышкой. На рентгенограмме определяют картину эмфиземы и прогрессирующей необратимой обструкции мелких дыхательных путей. При выполнении компьютерной томографии с высоким разрешением обнаруживают мозаичное поражение и эмфизематозные изменения. Может понадобиться выполнение хирургической биопсии легких.

Прогноз неблагоприятный (летальность составляет 50%). При данной патологии применяют глюкокортикоиды, циклофосфамид или азатиоприн. Реже поражение легких манифестирует кровотечением, лекарственной волчанкой или фиброзом легких.

- Читать "Влияние лефлуномида, паклитаксела, митомицина на легкие. Механизмы побочных эффектов"

Оглавление темы "Токсическое поражение легких":
  1. Причины гиперсомнии - повышенной сонливости. Парасомнии
  2. Нарколепсия. Причины, диагностика, лечение
  3. Неврологические причины гиперсомнии. Синдром Клейне-Левина
  4. Интерстициальные болезни легких. Лекарственный волчаночный плеврит
  5. Влияние бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ на легкие
  6. Влияние амиодарона на легкие. Механизмы побочных эффектов
  7. Влияние метотрексата, блеомицина на легкие. Механизмы побочных эффектов
  8. Влияние нитрофурантоина, блокаторов фактора некроза опухоли на легкие. Механизмы побочных эффектов
  9. Влияние циклофосфамида, препаратов золота, пеницилламина на легкие. Механизмы побочных эффектов
  10. Влияние лефлуномида, паклитаксела, митомицина на легкие. Механизмы побочных эффектов