Влияние бусульфана, хлорамбуцила, бромокриптина, метисергида на легкие. Механизмы побочных эффектов
Поражение легких бусульфаном встречают в 5% случаев. При этом нет дозозависимого эффекта, а гистологическая картина достаточно разнообразна. Тем не менее токсичность проявляется в большей степени при общей дозе >500 мг. Такие симптомы, как одышка, сухой кашель, потеря массы тела, лихорадка обычно возникают через 4 года после начала лечения. Однако бывают случаи возникновения признаков патологии уже через 8 мес. На рентгенограмме находят изменения в нижних отделах.
Исследование легочной функции не указывает на вероятность развития заболевания. Часто необходимо выполнить бронхоскопию с исследованием мокроты и биопсию легкого для исключения инфекции и рака. Глюкокортикоиды применяют с переменным успехом.
Поражение легких может проявиться через 10 лет и более после использования бусульфана.
Влияние хлорамбуцила на легкие
При приеме препарата возможно развитие патологии от умеренного пневмонита до тяжелого фиброза, причем это не зависит от дозы. Хронический интерстициальный пневмонит — наиболее частая проблема, которая может возникнуть в период от 5 мес до 10 лет приема препарата, а также в течение нескольких месяцев после его прекращения. Характерные симптомы — сухой кашель, лихорадка, одышка и потеря массы тела. Известны также случаи кровохарканья и острого легочного повреждения.
Эозинофилия не возникает, но обнаруживают СD8+-лейкоцитоз и эозинофилов в мокроте. На снимке обычно определяют узелки и диффузные изменения. При исследовании функций легких можно предвидеть развитие поражения межуточной ткани. Гистологическая картина может быть очень изменчива. Назначение глюкокортикоидов перед применением хлорамбуцила не предотвращает возникновение заболевания, но их применяют у пациентов с острой дыхательной недостаточностью или при отсутствии улучшения после прекращения приема препарата. Прогноз неблагоприятный, летальность составляет 52%.
Влияние бромокриптина на легкие. Описано развитие экссудативного плеврита, утолщения плевры и паренхиматозных изменений. Токсичность манифестирует через 1-4 года после начала приема препарата. Также отмечают повышенное число эозинофилов в плевральной жидкости, но чаще — лимфоцитов.
Влияние метисергида на легкие. Может возникнуть распространенный фиброз плевры с экссудатом или без него. В большинстве случаев фиброз плевры исчезает после прекращения приема препарата. Считают, что повышение серотонина увеличивает активность фибробластов, приводящую к фиброзу.
Плеврит полностью исчезает после прекращения приема бромокриптина, но могут сохраняться утолщения плевры и инфильтраты.
- Читать "Влияние ионизирующего излучения на легкие. Механизмы побочных эффектов"
Оглавление темы "Пневмокониозы":- Влияние бусульфана, хлорамбуцила, бромокриптина, метисергида на легкие. Механизмы побочных эффектов
- Влияние ионизирующего излучения на легкие. Механизмы побочных эффектов
- Влияние кокаина, марихуаны на легкие. Механизмы побочных эффектов
- Пневмокониозы. Эпидемиология, диагностика
- Пневмокониоз у рабочих угольнодобывающей отрасли. Клиника, дифференциация
- Силикоз. Клиника, дифференциация
- Оценка нетрудоспособности при болезнях легких. Исследование функции легких
- Оценка нетрудоспособности при бронхиальной астме. Пробы с физической нагрузкой
- Что такое профессиональная астма? Определение
- Эпидемиология профессиональной астмы. Причины