Воспалению больше подвержен придаток яичка, чем само яичко. Среди трех основных инфекций, поражающих яичко и его придаток (сифилис, гонорея и туберкулез), причиной воспаления придатка яичка почти всегда являются гонорея и туберкулез, в то время как сифилис поражает в первую очередь яичко.

а) Неспецифические эпидидимит и орхит. Эпидидимит и, возможно, последующий орхит обычно связаны с инфекциями мочевыводящих путей (циститом, уретритом, простатитом), которые распространяются в яичко и его придаток через семявыносящий проток или по лимфатическим капиллярам семенного канатика.

Причина эпидидимита зависит от возраста пациента. Эпидидимит редко наблюдается у детей. В этом возрасте он, как правило, связан с врожденными пороками развития мочеполовой системы и инфицированием грамотрицательными палочками.

У сексуально активных мужчин моложе 35 лет основными возбудителями являются передающиеся половым путем С. trachomatis и N. gonorrhoeae, в то время как у мужчин старше 35 лет большинство инфекций мочевыводящих путей ассоциируются с Е. coli и Pseudomonas spp.

Морфология. Бактериальная инвазия приводит к развитию неспецифического острого воспаления, характеризующегося венозным полнокровием, отеком и инфильтрацией нейтрофилами, макрофагами и лимфоцитами.

Инфекция на ранней стадии ограничивается преимущественно интерстициальной соединительной тканью, но возможно стремительное распространение инфекции с вовлечением канальцев и развитием абсцесса или тотального гнойного расплавления придатка яичка. Нередко при наличии эпидидимита может поражаться яичко с развитием сходной воспалительной реакции.

При таком воспалении яичка и его придатка часто происходит фиброзное рубцевание, что в большинстве случаев приводит к бесплодию. Интерстициальные клетки Лейдига обычно разрушаются не полностью, поэтому сексуальная активность не нарушается.

б) Гранулематозный орхит. Идиопатический гранулематозный орхит наблюдается в среднем возрасте и характеризуется внезапным началом, небольшой болезненностью яичка и иногда подъемом температуры. Иногда заболевание развивается незаметно в виде безболезненного образования, напоминающего опухоль яичка.

Гистологически орхит характеризуется наличием гранулем, ограниченных семенными канальцами. Эти гранулемы напоминают туберкулы, но отличаются от них тем, что гранулематозная реакция распространяется диффузно по паренхиме яичка между семявыносящими протоками. Предполагается аутоиммунная природа заболевания, но точная причина остается неизвестной.

- Читать "Механизмы развития и морфология специфических воспалений яичка"

1. Механизмы развития и морфология неспецифического воспаления яичек
2. Механизмы развития и морфология специфических воспалений яичка
3. Механизмы развития и морфология перекрута яичка
4. Виды опухолей семенного канатика
5. Механизмы развития и морфология герминогенных опухолей яичка
6. Механизмы развития и морфология семиномы
7. Механизмы развития и морфология сперматоцитной семиномы
8. Механизмы развития и морфология эмбриональной карциномы
9. Механизмы развития и морфология опухоли желточного мешка (эндодермалъного синуса)
10. Механизмы развития и морфология хориокарциномы