Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Возбудители легочных заболеваний при муковисцидозе. Бактерии, грибы, вирусы

Традиционный спектр возбудителей, вызывающих заболевание легких при муковисцидозе, удивительно мал, хотя все чаще встречают новых возбудителей, например Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans, Ralstonia и Pandorea apista.

Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae. В период раннего детства наиболее распространенными возбудителями считают Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae.

Метициллинрезистентный Staphylococcus aureus. Отсутствуют доказательства того, что легочная инфекция, вызванная MRSA, причиняет дополнительный ущерб по сравнению с метициллинчувствительными штаммами S. aureus у пациентов с муковисцидозом.

Однако инфекция, ограничивающая выбор антибиотиков, создает проблемы в случае ее распространения на другие места (например, при выполнении оперативного вмешательства у пациента) и усложняет контроль инфекции.

В большинстве случаев инфекции вызывают внутрибольничные штаммы MRSA. Хотя инфекции, вызванные внебольничными штаммами MRSA, составляют небольшую часть в Великобритании, их распространенность растет в центрах муковисцидоза в Северной Америке.

Pseudomonas aeruginosa. В период позднего детства и у взрослых основным возбудителем служит РА, причем приблизительно 80% взрослых с муковисцидозом имеют хроническую инфекцию.
Раннюю инфекцию излечивают или подавляют агрессивной антибактериальной терапией. При отсутствии лечения микроорганизм адаптируется к условиям в легких при муковисцидозе посредством выработки слизистого экзополисахарида при росте в виде биопленки. Как только происходят фенотипические изменения, эрадикация становится невозможной.

Хроническая синегнойная инфекция вызывает увеличение времени лечения, ухудшение функций легких и сокращение продолжительности жизни пациентов с муковисцидозом.
Однако комбинация активного скрининга, контроля инфекции и агрессивной эрадикационной терапии снижает возрастную распространенность инфекции.

муковисцидоз

Группа Burkholderia cepacia. Пациенты с муковисцидозом в особенности предрасположены к инфекции, вызываемой группой микроорганизмов, известной как группа Burkholderia cepacia. Приблизительно 5-10% взрослых пациентов инфицируются этими микроорганизмами.
Некоторые штаммы этих представителей — высоко заразные среди больных муковисцидозом.

Эпидемии перекрестной инфекции с передачей от пациента к пациенту требуют организации жестких мер по контролю инфекции как в больницах, так и за их пределами для предупреждения ее распространения.
Инфекция характеризуется ростом нетрудоспособности и летальных исходов по сравнению с другими возбудителями муковисцидоза.

У некоторых пациентов развивается некротизирующая пневмония с пирексией и септицемией, называемая cepacia-синдром.
Вероятно, некоторые виды в группе, например В. cenocepada, более вирулентны, чем другие.

У пациентов, инфицированных В. cenocepada, также регистрируют неблагоприятный исход после трансплантации легких. Именно поэтому таких пациентов часто исключают из этой программы.

Микобактерии внешней среды. Иногда у пациентов с муковисцидозом из мокроты выделяют микобактерии внешней среды.
Часто в таких случаях трудно диагностировать активную инфекцию и определиться с лечением. Положительные результаты мазков или посевов, а также КТ-признаки, указывающие на активную инфекцию, помогают клиницисту принять решение.

Быстро растущие виды микобактерии внешней среды, М. chelonae и М. abscessus, вызывают клинически значимую инфекцию и особенно трудно поддаются лечению.
Некоторые центры трансплантации легких считают активную инфекцию, вызванную М. chelonae или М. abscessus, противопоказанием для трансплантации.

Грибы при муковисцидозе. Виды Candida и Aspergillus часто выделяют из мокроты у пациентов с MB. Однако у большинства пациентов это не считают клинически значимым, и лечения не требуется.

Респираторные вирусы при муковисцидозе. Респираторные вирусы иногда вызывают обострение легочного заболевания при муковисцидозе.
Респираторные вирусные инфекции, например аденовирусы, РСВ и вирус гриппа А и В, иногда вызывают необратимое снижение функций легких или же резкое их ухудшение, требующее месяцы на выздоровление.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"

Оглавление темы "Муковисцидоз":
  1. Муковисцидоз. Причины, диагностика
  2. Клиника и диагностика муковисцидоза. Обследования
  3. Инфекционные обострения муковисцидоза. Причины
  4. Диагностика инфекционного обострения муковисцидоза. Признаки, обследования
  5. Лечение инфекционного обострения муковисцидоза. Антибиотики
  6. Физиотерапия и очищение дыхательных путей при муковисцидозе. Гормоны, питание
  7. Осложнения муковисцидоза. Кровохарканье
  8. Контроль эффективности лечения инфекции при муковисцидозе. Показатели
  9. Легочное заболевание при муковисцидозе. Мониторинг
  10. Возбудители легочных заболеваний при муковисцидозе. Бактерии, грибы, вирусы