Стадию мелкоклеточного рака легкого обычно определяют в соответствии с классификацией Ассоциации ветеранов, которая выделяет следующие группы заболевания:
• ограниченное заболевание — опухоль ограничена одной половиной грудной клетки с регионарными метастазами в лимфатические узлы ворот, ипси- или контралатеральные лимфатические узлы средостения и (или) с вовлечением надключичных лимфатических узлов;
• распространенный процесс — опухоль, характеристики которой выходят за рамки ограниченной формы.

Функциональный статус или общее состояние пациента с раком легкого занимает центральное место при оценке его пригодности к химиотерапии и радикальной лучевой терапии, а также выступает сильным предиктором выживаемости. Общее состояние пациента — мера переносимости пациентом обычной работы и его повседневной активности.

Пациентов с 0-1 баллами по шкале ВОЗ, как правило, включают в схемы химиотерапии, пациенты с 2 баллами занимают пограничное положение, а пациентам с 3-4 баллами проводят только паллиативное лечение.

Средний возраст пациентов с раком легкого к моменту постановки диагноза в Великобритании составляет 71 год, что означает, учитывая высокую вероятность курения в анамнезе, наличие сопутствующих заболеваний. В частности, определение стадии опухолевого процесса и последующее лечение осложняют ХОБЛ и ишемическая болезнь сердца. Один из наиболее важных методов исследования — оценка ОФВ1. В целом, пациенту могут выполнить пневмонэктомию при OOB1 более 2 л и лобэктомию при ОФВ: более 1,5 л. При более низких значениях ОФВ1 требуется дополнительное исследование функции легких, которое может включать один из следующих методов:
• полное исследование внешнего дыхания (предпочтительнее с разведением гелия и бодиплетизмографией);
• оценку диффузионной способности легких;
• исследование газового состава артериальной крови;
• оценку толерантности к физическим нагрузкам (которая может включать стандартные нагрузочные пробы);
• количественную сцинтиграфию легких.

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы могут понадобиться эхокардиография и (или) ангиография коронарных артерий.

Как уже было отмечено раньше, сложность современной диагностики, определения стадии и лечения означает, что ни один специалист не обладает всеми навыками и опытом, чтобы верно оценить потребности пациента с раком легкого. Междисциплинарная команда специалистов — способ современной организации подобной экспертизы и комплексного принятия решения. Тактику ведения всех пациентов с раком легкого должны определять на подобных консилиумах.

В связи с комплексностью и относительной быстротой современного ведения пациентов с раком легкого эти пациенты и лица, ухаживающие за ними, должны получать подробную информацию в устной и письменной форме, а также поддержку в течение всего периода наблюдения. Как правило, эти люди сталкиваются с различными докторами на своем пути, и лучше всего обеспечат своевременную поддержку, которая необходима им в это трудное время, медицинские сестры, специализированные по раку легкого.

- Читать "Лечение немелкоклеточного рака легкого. Выбор операции"

1. Синдром Иценко-Кушинга при раке легкого. Клиника, диагностика
2. Неврологические паранеопластические синдромы при раке легкого. Синдром Ламберта-Итона
3. Факторы риска, симптомы рака легкого. Ведение пациентов
4. Диагностика рака легкого. Методы обследования
5. Классификация рака легкого. Оценка возможности лечения
6. Лечение немелкоклеточного рака легкого. Выбор операции
7. Послеоперационные осложнения рака легкого. Летальность
8. Лучевая терапия рака легкого. Показания, эффективность, осложнения
9. Химиотерапия рака легкого. Показания, эффективность, осложнения
10. Биопрепараты в лечении рака легкого. Показания, эффективность, осложнения