Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Виды врожденных аномалий мочевого пузыря

Заболевания мочевого пузыря, особенно воспалительного характера {цистит), имеют выраженные клинические проявления. Обычно эти симптомы в большей степени влияют на качество жизни, чем представляют для нее угрозу. Циститом страдают в основном молодые женщины репродуктивного возраста.

Что касается опухолей мочевого пузыря, то они являются серьезной причиной как заболеваемости, так и смертности.

а) Дивертикулы. Дивертикул мочевого пузыря представляет собой мешковидное выпячивание его стенки. Дивертикулы могут быть врожденными, но обычно являются приобретенной патологией, вызванной хронической обструкцией уретры.

Причинами врожденных дивертикулов могут быть очаговое нарушение закладки мышц стенки мочевого пузыря или обструкция мочевыводящих путей при развитии плода. Приобретенные дивертикулы чаще всего связаны с увеличением предстательной железы (гиперплазией или неоплазией), приводящим к затруднению отведения мочи и гипертрофии детрузора.

Повышение внутрипузырного давления приводит к появлению выпячиваний в стенке пузыря и образованию дивертикулов. Они, как правило, бывают множественными и имеют тонкую шейку, проходящую между гипертрофированными мышечными пучками. Как при врожденном, так и при приобретенном варианте дивертикулы имеют круглую либо овоидную форму и размер от 1 до 10 см.

Большинство дивертикулов небольшого размера и бессимптомны, тем не менее они имеют важное клиническое значение, т.к. представляют собой участки стаза мочи и создают условия для присоединения вторичной инфекции и формирования конкрементов.

Дивертикулы также могут способствовать развитию везикоуретерального рефлюкса при локализации в области устья мочеточника. Иногда в дивертикуле мочевого пузыря развиваются карциномы. Инвазивные карциномы в дивертикуле имеют тенденцию к прогрессированию в результате истончения или отсутствия мышечной стенки дивертикула.

экстрофия мочевого пузыря
Классическая экстрофия мочевого пузыря у новорожденной девочки.
В этом случае мочевой пузырь имеет очень большие размеры. Из его верхней части выходят пупочные сосуды. Под ним виден расщепленный надвое клитор. Задний проход смещен вперед.

б) Экстрофия. Экстрофия мочевого пузыря — это врожденный дефект передней брюшной стенки и мочевого пузыря, при котором мочевой пузырь или напрямую выходит на поверхность тела через большой дефект в брюшной стенке, или представляет собой открытую полость. В последней ситуации наблюдается толстокишечная железистая метаплазия открытой части слизистой оболочки мочевого пузыря, которая подвержена инфекциям, часто распространяющимся на верхние мочевыводящие пути.

У таких пациентов повышен риск развития аденокарциномы мочевого пузыря. Данная патология хорошо поддается хирургической коррекции с благоприятными отдаленными результатами.

в) Аномалии развития. Самой частой и серьезной аномалией считают везикоуретеральный рефлюкс. Он является основной причиной инфицирования и склеротических процессов в почках. Аномальное расположение мочевого пузыря и влагалища, прямой кишки или матки может привести к формированию врожденной пузырно-маточной фистулы.

Иногда урахус (канал, соединяющий мочевой пузырь плода и аллантоис) персистирует частично или полностью. При полном незаращении урахуса сохраняется сообщение между мочевым пузырем и пупком. При частичном незаращении урахуса не облитерируется только его центральная часть, что приводит к образованию кист урахуса, выстланных уротелием или метапластическим железистым эпителием.

В этих кистах могут образовываться карциномы, в основном железистые. Карциномы составляют лишь небольшую часть всех злокачественных опухолей мочевого пузыря (0,1-0,3%), 20-40% — это аденокарциномы.

Экстрофия мочевого пузыря
Экстрофия мочевого пузыря у новорожденного мальчика.
Видна перекрученная пуповина над гиперемированной слизистой оболочкой вывернутого наружу мочевого пузыря.
Ниже него виден не полностью сформированный половой член с выраженной эписпадией.

- Читать "Механизмы развития и морфология цистита"

Оглавление темы "Патология мочевых путей":
  1. Виды врожденных аномалий мочеточников
  2. Морфология воспаления мочеточника
  3. Виды опухолей мочеточника
  4. Причины закупорки (обструкции) мочеточника
  5. Виды врожденных аномалий мочевого пузыря
  6. Механизмы развития и морфология цистита
  7. Варианты метаплазии эпителия мочевого пузыря
  8. Механизмы развития и морфология рака мочевого пузыря
  9. Клиника рака мочевого пузыря
  10. Мезенхимальные опухоли мочевого пузыря

Популярное среди пользователей: