Причины и механизмы развития инфекции плаценты (хориоамнионита)
Возбудитель проникает в плаценту:
(1) в результате восходящего инфицирования через родовой канал (самый частый вариант);
(2) гематогенным путем (трансплацентарно).
Практически всегда это бактериальные инфекции. Очаговое инфицирование микроорганизмами плодных оболочек часто приводит к их преждевременному разрыву и, как следствие, к преждевременным родам.
Амниотическая жидкость может быть мутной, с гнойным экссудатом, а при гистологическом исследовании определяется инфильтрация нейтрофилами хорионической и амниотической частей плодных оболочек, сопровождающаяся отеком и полнокровием сосудов. Инфекция часто вызывает реакцию со стороны плода в виде васкулита сосудов пуповины и плацентарной площадки.
Изредка бактериальная инфекция развивается в случае гематогенного распространения возбудителей, при этом в ворсинах плаценты выявляются клетки острого воспаления (острый виллит).
Плаценту могут поражать и некоторые гематогенные инфекции, в частности группы TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции, а также другие вирусные и бактериальные инфекции, например сифилис).
В результате в ворсинах плаценты появляются воспалительные инфильтраты, обычно из клеток хронического воспаления (хронический виллит). Часто причина хронического виллита остается неясной, но может быть связана с иммунными нарушениями.
(А) При макроскопическом исследовании определяется тусклая зеленоватая оболочка плаценты.
(Б) Плотная воспалительная экссудация на поверхности амниона (стрелка).
(В) Острый некротизирующий виллит, возникший в результате инфекции, вызванной Listeria spp.
- Читать "Причины и механизмы развития преэклампсии и эклампсии"
Оглавление темы "Патология яичников и беременности":- Причины и механизмы развития гранулезо-текаклеточных опухолей яичника
- Причины и механизмы развития фибром, теком, фибротеком яичника
- Причины, механизмы развития опухолей из клеток Сертоли и Лейдига
- Причины, механизмы развития метастатических опухолей яичника (опухоли Крукенберга)
- Причины, механизмы развития самопроизвольного аборта (выкидыша)
- Причины и механизмы развития внематочной (эктопической) беременности
- Типы плаценты при многоплодной беременности
- Причины и механизмы развития предлежания плаценты
- Причины и механизмы развития инфекции плаценты (хориоамнионита)
- Причины и механизмы развития преэклампсии и эклампсии