Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Хроническая астма. Клиника, течение

В западных странах 10-15% взрослых людей имеют диагноз астмы, и у большинства это заболевание является хроническим. Оно представляет тяжелое бремя для экономических и медицинских резервов. В Великобритании установлено, что затраты на лечение астмы превышают 850 млн в год для службы здравоохранения и приводят к потере 12,5 млн рабочих дней. Несмотря на прогресс в лечении, смертность от астмы значительно не снижается и остается приблизительно 1400 смертей в год. Конфиденциальное рассмотрение смертности от астмы полагает, что более 80% случаев можно предотвратить. Одновременно эта статистика освещает влияние астмы как хронического заболевания на общество и на дефекты, остающиеся в ее лечении.

Цели хронической астмы. Цель лечения хронической астмы фокусируется как на краткосрочных, так и на долговременных задачах.
• Контроль симптомов астмы (кратко-срогная).
• Снижение риска будущих обострений астмы (среднесрогная долговременная).
• Предупреждение ускоренного снижения функции легких (долговременная).

Взаимосвязь между краткосрочными и долговременными задачами сложная. Увеличивается количество данных, подтверждающих важность рассмотрения этих задач независимо как в клинической практике, так и в оценке критериев исходов в клинических испытаниях.

хроническая астма

Симптомы астмы. Клиническая экспрессия симптомов астмы обычно является мультифакторной и зависит главным образом от степени физиологического препятствия потоку и восприятия этого ограничения, являющегося важным физиологическим элементом. Препятствие потоку возникает вследствие сокращения гладких мышц и воспаления дыхательных путей, вызывающего отек слизистой оболочки. Хроническое воспаление приводит к структурным изменениям в стенке дыхательных путей (ремоделирова-ние), поддерживающим постоянное ограничение потока. Симптомы, если плохо контролируются, приводят к физической и психологической нетрудоспособности, предрасполагая к страху и депрессии, а это приводит к порочному циклу нарушения контроля.

Обострения астмы. Обострениями называются периоды плохого контроля астмы, проявляющиеся увеличением симптомов и ухудшением функции легких и не поддающиеся лечению по обычной лечебной схеме пациента. Их обычно вызывает контакт с аллергеном или вирусные инфекции. Тяжелые обострения требуют госпитализации и являются основной причиной смертности от астмы. Хотя обострения вызывают и другие различные этиологические причины, последние данные предполагают тесную связь между риском будущих тяжелых обострений астмы и настоящими уровнями эозинофильного воспаления дыхательных путей. Более того, контролирование такого воспаления кортикостероидами приводит к снижению риска обострения.

Снижение функции легких. Хроническая астма характеризуется ускоренным снижением функции легких, считающейся функцией постоянного воспаления в дыхательных путях. Клинически значимое снижение функции легких наблюдается наиболее часто у пациентов с тяжелой астмой детского возраста, влияющей на развитие легких и проявляющейся постоянным препятствием потоку у взрослых. Ускоренное снижение наблюдается у взрослых:
• с тяжелым, неатопическим заболеванием;
• с частыми обострениями;
• курильщиков.

Хотя вмешательства, предотвращающие снижение функции легких, мало изучены, вероятно, что отказ от курения, раннее устранение контакта с производственными сенсибилизаторами и (возможно) оптимизация кортикостероидной терапии являются эффективными.

Что касается других хронических заболеваний, варианты лечения астмы следует рассматривать, исходя из того, что они облегчают только симптомы или же влияют на среднесрочные и долговременные задачи и тем самым модифицируют заболевание.

- Читать "Оценка эффективности лечения астмы. Выявление вероятности обострения"

Оглавление темы "ХОБЛ и бронхиальная астма":
  1. Метотрексат, препараты золота при бронхиальной астме. Применение
  2. Астма беременных. Диагностика, лечение
  3. Обострение астмы. Частота, причины
  4. Клиника обострений астмы. Диагностика
  5. Лечение обострений астмы. Препараты
  6. Дифференциация обострений астмы. Критерии жизнеопасной астмы
  7. Хроническая астма. Клиника, течение
  8. Оценка эффективности лечения астмы. Выявление вероятности обострения
  9. Алгоритмы последовательности лечения астмы. Этапы
  10. Хроническая обструктивная болезнь легких. Эпидемиология, причины