Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Защитные механизмы легких и верхних дыхательных путей

Особая важность эффективных защитных механизмов в легких обусловлена непрерывным контактом этого органа с раздражителями, инфекционными возбудителями и аллергенами воздуха. Защитная система состоит из трех звеньев: 1) кашлевой рефлекс; 2) активность дыхательной мускулатуры; 3) эффект ЦНС. Функционирование мерцательного эпителия способствует удалению частичек пыли во внешнюю среду.

Механическая защита легких включает фильтрование микрочастиц, согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, а также абсорбцию вредных газов верхними дыхательными путями. Временное прекращение дыхания, рефлекторное снижение его глубины, ларинго- или даже бронхоспазм ограничивают глубину проникновения и количество поглощаемых инородных веществ. Вместе с тем спазм или снижение глубины дыхания обеспечивают лишь временную защиту.

Во время глотания надгортанник закрывает вход в гортань, препятствуя аспирации пищи и инородных тел. Кашель — один из важнейших механизмов защиты. В настоящее время доказано, что отделы дыхательной системы, расположенные кнутри от гортани, в норме не содержат микроорганизмов. Склонность человека к воспалительным заболеваниям легких обусловлена активностью иммунной системы.

К верхним дыхательным путям относятся полость носа, придаточные пазухи носа и глотка. Нижние дыхательные пути расположены ниже гортани. Полость носа имеет довольно большую поверхность, выстланную богато васкуляризованным реснитчатым эпителием. К моменту поступления воздуха до уровня бифуркации трахеи он увлажняется и согревается на 75 %. При выдохе с воздухом удаляются тепло и влага. Фильтрация крупных частиц размером более 10—15 мм происходит у наружного носового отверстия с помощью жестких волосков, выстилающих эту область полости носа. Большая часть чужеродных частиц размером более 5 мм оседает в полости носа.

дыхательные пути

Из-за относительной узости гортани и большого количества хрящевых структур этот орган у маленьких детей склонен к обструкции. Чаще всего причиной этого служит воспаление, при котором отек тканей быстро приводит к сужению просвета и стридору.

Трахея и крупные бронхи выстланы многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых и бокаловидных клеток. Слизистые железы занимают по толщине около 1/3 стенки дыхательных путей; чаще всего они расположены между поверхностью эпителия и хрящами. Жесткость трахеи обеспечивают хрящевые полукольца, объединяемые в заднем отделе мышечной мембраной. В структуру стенки бронхов входят пластинки хрящей неправильной формы, которые особенно многочисленны в зоне бифуркации.

Чем меньше диаметр бронхов, тем меньшее количество хрящей встречается в их стенках. Бокаловидные клетки представляют собой по сути подслизистые железы, расположенные на глубине 2-5 мм. Они секретируют слизь, которая располагается на вершинах ресничек. Каждая реснитчатая клетка содержит около 275 ресничек, движения которых обусловлены активностью микротрубочек. Частота биения ресничек составляет около 1000 в минуту; скорость перемещения слизи по направлению к глотке — 10 мм/мин. По мере приближения к терминальным отделам дыхательного дерева эпителиальные клетки приобретают кубовидную, а впоследствии плоскую форму; при этом количество реснитчатых и бокаловидных клеток прогрессивно уменьшается.

Окончательное согревание и увлажнение воздуха на вдохе происходит в трахее и крупных бронхах. При недостаточности увлажняющей функции легких сухой воздух проникает в дистальные отделы дыхательных путей. Чужеродные частицы размером 1-5 мм оседают на слизи трахеобронхиального дерева, поэтому в дыхательные бронхиолы и альвеолы проникают фрагменты размером не более 1 мм.

Секреция дыхательного тракта осуществляется слизистыми и серозными клетками подслизистых желез, протоки которых открываются на поверхность эпителия, а также бокаловидными клетками и клетками Клара, расположенными в поверхностном эпителии бронхов и бронхиол. Кроме того, в состав слизи трахеобронхиального дерева, содержащей до 95 % воды, входят транссудат из сосудистого русла и альвеолярная жидкость. Последняя служит источником большей доли фосфолипидов, обнаруживаемых в слизи.

По мере взросления ребенка между отдельными альвеолами образуются так называемые поры Кона, по которым воздух может переходить между различными дольками или даже сегментами легких.
Есть также сведения о бронхиолоальвеолярных коммуникациях, называемых каналами Ламберта. Подобные анатомические контакты позволяют предупредить либо отсрочить развитие ателектазов.

- Читать "Клиренс микрочастиц в дыхательных путях. Кашель у детей"

Оглавление темы "Физиология дыхания у детей":
  1. Легочное кровообращение у детей. Капиляры легких
  2. Газообмен в легких. Диффузия кислорода и углекислого газа в альвеолах
  3. Дыхательная недостаточность. Причины
  4. Компенсация повреждений дыхательной системы. Хроническая дыхательная недостаточность
  5. Клиника дыхательной недостаточности у детей
  6. Лечение дыхательной недостаточности у детей
  7. Синдром врожденной центральной гиповентиляции - проклятье Ундины. Причины
  8. Диагностика и лечение синдрома центральной гиповентиляции (проклятья Ундины)
  9. Защитные механизмы легких и верхних дыхательных путей
  10. Клиренс микрочастиц в дыхательных путях. Кашель у детей