14.05.99, через два дня после подписания «поручительства», невропатолог поликлиники направляет Ц. на консультацию к психиатру. 17.05.99 при посещении психиатра больная жаловалась на головную боль, плохой сон, повышение артериального давления, сниженное настроение, плаксивость. В психическом статусе отмечены сниженное настроение, слабодушие, фиксированность на психотравмирующей ситуации, излишне обстоятельное в замедленном темпе мышление.

Участковый психиатр берет ее на учет с диагнозом: «органическое поражение головного мозга атеросклеротического и сосудистого генеза, стойкий депрессивный синдром с интеллектуально-мнестическим снижением выраженной степени».

При последующих посещениях психиатра (20.07.99) вновь отмечены замедленность мышления, обстоятельность, 28.09.99 психиатр отмечает последовательность мышления, не описывая в чем эта последовательность проявляется. Тем не менее психиатр диагноз больной оставляет прежний. 23.09.99 при посещении психиатра на первый план выступает тревожно-депрессивная симптоматика, что и отмечается в диагностике. В связи с прогрессирующим ухудшением симптоматики участковый психиатр представляет ее на ВКК, где ставится диагноз «органическое поражение центральной нервной системы сосудистого генеза с выраженным интеллектуально-мнестическим снижением до степени слабоумия», который подтверждается при посещениях ПНД и на обеих СПЭК. В последующем присоединились галлюцинаторно-бредовые переживания. 25.01.2001 Ц. умерла.

Таким образом, анализ медицинской документации свидетельствует о том, что органическое поражение головного мозга носило прогрессирующий характер и сопровождалось нарастанием интеллектуально-мнестического снижения. Сочетание таких неблагоприятных факторов, как сосудистый характер поражения головного мозга (гипертоническая болезнь с кризами, церебральный атеросклероз, хроническая церебральная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия), сенильный, инволюционный возраст (старческий) больной, присоединение психотравмирующей ситуации (смерть мужа в марте 1999 г.) привели к типичному прогрессирующему развитию деменции.

К начальным проявлениям деменции, которые характеризовались эмоционально-личностными нарушениями и социальной дезадаптацией (неумение строить свои взаимоотношения с дочерьми, соседями, конфликтность и т.д.), постепенно присоединяется нарастающее интеллектуально-мнестическое снижение до тяжелой степени деменции и психотическая симптоматика (МКБ-10 — F0L). Учитывая все изложенное можно утверждать, что Ц. уже с марта 1999 г. была неспособна осмыслять характер и значение своих деяний, что неоднократно констатировалось участковым психиатром, начиная с мая 1999 г.
В данном случае суд также вынес определение о назначении повторной СПЭК.

- Читать далее "Судебная экспертиза деменции. Дееспособность при деменции"