Со времени опубликования результатов клинико-эволюционного исследования манифестных форм шизофрении В.П. Самохваловым (1989, 1993) и подтверждения их клинико-историо-генетическими и клинико-этологическими исследованиями непреложным является тот факт, что образование форм и синдромов этой болезни в филоисториогенезе шло континуально от меньшего полиморфизма и большего синкретизма в направлении к большему полиморфизму более простых образований.

При этом клиника шизофрении в историческом времени видоизменялась в сторону понижения в общей популяции больных удельного веса гебефренических и кататонических форм, в том числе кататоно-онейроидных, и возрастания удельного веса галлюцинаторно-бредовых синдромов Видоизменение же в онтогенетическом времени наиболее распространенных на современном этапе галлюцинаторно-бредовых синдромов характеризуется движением вглубь - к образованию симптомов вторичной кататонии, онейроидных расстройств сознания и особенно часто парафрении. Согласно закону J.H. Jackson (онтогенез болезни повторяет филогенез), этот факт создает предпосылки для постановки вопроса о неизбежном существовании в историогенезе прямой преемственности между кататоническими и параноидными формами не только по оси «дискинезия - бредовая интерпретация», но и по оси «онейроидное расстройство сознания - галлюцинаторно-бредовое расстройство», тем более что ранее (см. 3.1.3) было показано, что онейроидные сюжеты способны синкретически воспроизводить все этапы МРК, от первого до последнего, что дополнительно подтверждает нозологическое единство шизофрении и статус эволюционного предшественника онейроидной кататонии относительно параноидных форм.

Признание фактора континуитета и преемственности между ними проливает свет на существование в клинике современной шизофрении особо близких семиотических взаимоотношений между синдромом автоматизма, включая его парафрен-ные варианты, и той ветвью нозогенетического «древа», которая восходит к онейроидному помрачению сознания

Сюда следует отнести прежде всего те парафренные синдромы, при которых высказываются идеи о существовании целых населенных миров внутри тела со своей жизнью, событиями, участием в них самого героя

Показателен и тот факт, что для классического онейроида с присущей ему двойственной ориентировкой характерно парадоксальное сочетание интрапроекции переживаний, атрибутивной для одержимости и в целом типичной для псевдогаллюцинаций, и в то же времени «инобытийности», сценоподобности и масштабности псевдогаллюцинаторных видений. С другой стороны, в любом галлюцинаторно-бредовом синдроме заложена потенциальная готовность к визионерству, панорамности, глобальности, вплоть до космичности. разворачивающихся в них событий, что скорее всего служит отражением эволюционного родства каждого из таких синдромов и с одержимостью, и с онейроидом.

Структура соматопсихического автоматизма образована как бы совмещением в ней, с одной стороны, эффектов одержимости, а с другой - эффектов вторжения во внутренний мир больного некой иной реальности, проецирующейся на источник воздействия. Другими словами, данный синдром наделен той самой неотъемлемой чертой «двубытия», с которой клиницисту наиболее отчетливо приходится сталкиваться при онейроиде.

- Читать далее "Смежность феноменов одержимости. Синдром автоматизма с онейроидом"