В соответствии с положением J.H Jackson (1884) о хронологии болезни как диссолюции, теорией полового диморфизма В.А. Геодакяна (1989), а также принципами клинико-эволюционного анализа В. П. Самохвалова (1989), в систему оценки эволюционного «возраста» различных бредовых синдромов, встречающихся в выборке, были включены следующие критерии:

1) длительность заболевания; в связи с чем были выделены группы непродолжительно болеющих - менее 3 лет (142 больных) и длительно болеющих - свыше 12 лет (179 больных);
2) коэффициент полового диморфизма Км/ж, отражающий преобладание признака у мужчин (К > 1) или у женщин;
3) степень типологического сходства психопатологии галлюцинаторно-бредового спектра с историогенетическими моделями исходя из принадлежности того или иного наблюдения к 1, 2 и 3-й корреляционным группам.

Обращает на себя внимание, что в 1-й группе - корреляционного максимума I (N > 45), преобладали женщины - 138 больных (62,2%), мужчин было 84 (37,8%). Тогда как в 3-ю группу корреляционного минимума вошли преимущественно мужчины — 50 больных (96%), женщин в этой группе было 2 (4%). Во 2-й группе достоверных различий по количеству мужчин и женщин не было выявлено.

Кроме того, 1-я группа была представлена наблюдениями острых психозов и позднего парафренного бреда у больных с непрерывным течением процесса (средняя продолжительность болезни - 16 лет), а также галлюцинаторно-параноидных синдромов, протекающих с парафренизацией, в то время как 3-я группа - наблюдениями вялого, непрерывно-прогредиентного течения болезни.

Учитывая все сказанное. а также тот факт, что патоморфоз течения шизофрении направлен от эволюционно более древних приступообразных форм к непрерывным, малопрогредиентным, контингент 1-й группы можно рассматривать как носителей историогенетически более ранних признаков болезни. а контингент 2 и 3-й групп - как носителей относительно более новых признаков, причем особенности клиники в наблюдениях 3-й группы должны указывать на новейшие тенденции патоморфоза.

Дифференциальный анализ распределения вариантов синдрома психического автоматизма в системе 1-3-й групп, моделирующей направленность патоморфоза, показал, что 100% острых бредовых и синдромов с завершенным архаическим бредом вошли в 1-ю группу, а 100% параноидных, аффективно-параноидных и 72,8% галлюцинаторно-параноидных синдромов за исключением тех, что протекали с парафренизацией (27,2%) и тоже вошли в 1-ю группу, составили 2 и 3-ю группы.

Этот результат свидетельствовал о том, что синдром острого чувственного бреда и архаические синдромы с бредом колдовства и одержимости должны относиться к эволюционному прошлому параноидной шизофрении, а протекающие с явлениями автоматизма галлюцинаторно-параноидные, параноидные и аффективно-параноидные синдромы — к системе относительно новых признаков данной формы болезни. Кроме того, 100% представленность парафренных синдромов в 1 -й группе и некоторое преобладание их у женщин (50 больных - 60%) по сравнению с мужчинами (33 больных - 40%), не достигшее уровня достоверности, дают основание думать о том, что парафренные синдромы, как острые, так и хронические, тяготеют к реставрации эволюционного прошлого параноидной шизофрении.

Результаты, полученные на предыдущих этапах исследования, подтверждают выводы других авторов в отношении тенденций интерсиндромального патоморфоза параноидной шизофрении (Каменева Е.Н., 1971; Зурабашвили А.Д., 1976; Самохвалов В.П., 1989, 1993). Представленные данные об историогенетических моделях соматопсихического автоматизма являются отправными и для прогнозирования тенденций интрасиндромального патоморфоза, так как они позволяют выявить эволюционно новые признаки синдрома в значимых для нас группах исходя из установленной совокупности архаических признаков.

С этой целью симптоматика всех наблюдений основного материала выборки была оценена в системе 6 пар дихотомических признаков, включающих тип воздействия: 1) контактный — дистанционный; 2) персонифицированный - абстрактный; 3) предметно опосредованный - полевой; 4) физический - психический, а также характеристики автоматизмов: а) синкретические (целостные) — дискретные; б) развернутые (трех- и четырехчленные) - неразвернутые (преимущественно, мономорфные идеаторные с включением отдельных сенсорных).

- Читать далее "Маркеры изменчивости пароноидной шизофрении. Неразвернутый (преимущественно, мономорфный) характер автоматизмов"