Советуем для ознакомления:

Психиатрия:

Популярные разделы сайта:

Расстройства самосознания целостности. Амбивалентный бред

В расстройствах самосознания целостности (вывернут наизнанку) угадывается сходство с состояниями «выхода души» из тела. Феномены же аперсонализации, дереализации, расстройства границ самосознания, хроновосприятия (утратил чувство радости, страдания, времени, возраста, пространства. Время как бы остановилось и потекло вспять... Видел отделение своей души от тела... Кажется, что на все смотрю из космоса, никогда не вернусь на Землю.» Ощущение, что он «не жилец, а находится в загробном мире среди мертвых, восковых людей») гомологичны оней-роидному состоянию с его двойственной ориентировкой и соответствуют «выворачиванию» отделившейся от тела души в мир умерших предков (VIII этап МРК); у Р. это «выворачивание» в высказываниях звучит дословно.

Интересно, что в хронологическом развитии болезни этим квазионейроидным симптомам предшествуют еще более тонкие дереализационные расстройства: природа стала казаться мертвой, бутафорской, лишенной объемности; поверхность земли — округлостью земного шара, на возвышении как бы он сам, а остальное — ниже его; вне всяких сомнений, что они рядоположны и изосемантичны с возникающими позже «космическими» переживаниями. В русле дереализационно-деперсонализационного континуума осуществляются и другие элементы посвятительного комплекса: временной и возрастной регресс, обрядовая инсценировка (люди изменились, притворно играют добропорядочные роли, как в спектакле), дуальная организация участников (добрые и злые), посвящение и постритуальное повышение ранга (постепенно появилось ощущение, что все знает и все может, «добился ницшеанского идеала»).

Персональный миф Р. амбивалентен: идиома, что он - «бог, точнее, сатана, подделывающийся под Бога», указывает на трикстерный аспект. Но в то же время эсхатологический акцент в бреде, фантазии о «самораспятии» во имя спасения мира и, главное, оценка пациентом своей уже как бы свершившейся миссии по «спасению мира» дают основания отнести этот случай к когорте С.

амбивалентный бред

Едва ли не самое удивительное в бреде Р. то, что его мифоконструкция, которую было бы привычнее видеть при острой парафрении, разворачивается, преимущественно, в симптомах дереализации и деперсонализации. Мало того, она сопровождается социабельным поведением больного и такими его самоироничными комментариями, которые заманчиво было бы уподобить критике (многократно: «Это все, конечно, бред, сумасшествие»). Поразительно, но в этих деперсонализационных ощущениях звучат знакомые нам по историям парафреников мотивы творения мира из собственного тела, заключенные в мегаломанический цикл «отнятие - вкладывание — экстериоризация» (чувство, что вывернут наизнанку, что весь материальный мир находится в нем и в то же время выходит из него, как будто он его создал). Нечто подобное мы видели в острой парафрении Й. Меделя (пациента К. Ясперса), который испытывал вселения в себя всех исторических личностей и богов, всего материального мира, после чего многократно исторгал их из себя, рождая целые миры.

Эпитеты, при помощи которых Р. описывает ощущения своей измененности — тело холодное, резиновое, жидкое, передают хтоническую суть его метаморфозы и, следовательно, могут рассматриваться как сильно редуцированные эквиваленты тотемно-бредовой идентичности. Предманифестные метафизические изыски пациента о том, что он одновременно и «истина», и «несуществующий фантом», перестают казаться парадоксальными, если обратить внимание на их комплементарность с комплексом «смерть — новое рождение». «Я — несуществующий фантом» равнозначно смерти, а «Я — истина» — осознанию себя в новом качестве «демиурга».

Наличие у данного пациента идеаторных автоматизмов — перманентного феномена отнятия мыслей, внутренней раскрытости, раздвоенности, бредовых идей отношения, виновности, психического воздействия, инсценировки совместно с высоким удельным весом деперсонализаци-онных расстройств, позволяет трактовать его как деперсонализационный вариант синдрома психического автоматизма.

- Читать далее "Деперсонализационные переживания. Пример шизотипического расстройства"

Оглавление темы "Варианты синдрома автоматизма":
1. Атипичные варианты синдрома автоматизма. Классификация синдрома Кандинского - Клерамбо
2. Психический статус при депересонализации. Деперсонализационно-параноидный синдром
3. Расстройства самосознания целостности. Амбивалентный бред
4. Деперсонализационные переживания. Пример шизотипического расстройства
5. Психический автоматизм с деперсонализационными переживаниями. Паранойяльный вариант шизофрении
6. Зондирование за трахеостомической трубкой и трахеостомой. Параноидная форма психического автоматизма
7. Гипнотическое и семиотическое в бреде с автоматизмами. Паранойяльный механизм влияния
8. Психическое воздействие при автоматизмах. Пример психического воздействия при паранояльном синдроме
9. Обсессивные варианты синдрома автоматизма. Навязчивые галлюцинации
10. Бред неперсонифицированного воздействия. Детские фобии при шизофрении

Популярное среди пользователей: