Советуем для ознакомления:

Психиатрия:

Популярные разделы сайта:

Психический автоматизм с деперсонализационными переживаниями. Паранойяльный вариант шизофрении

Больная А., 23 года (архив 2007 г.), русская (3-я группа). Воспитывалась матерью и отчимом, проживали одном из городов Беларуси; у отца другая семья Была активной, участвовала в художественной самодеятельности, телепередачах. В возрасте 18 лет «сбежала из дома из-за плохого отношения отчима». Переехала на постоянное место жительства к бабушке в Днепропетровск. Тогда же впервые отмечает появившиеся у нее «странности» «сторонилась людей, что-то показывалось, были мысли о самоубийстве». Не лечилась Поступила на заочное отделение юрфака, одновременно работала, часто меняя места в поисках лучшего. На каждом месте работы была подозрительной, в коллективе держалась отчужденно, иногда замечала, что против нее «что-то замышляют»

В феврале 2007 г. заболела острой респираторно-вирусной инфекцией, которую долго не могла вылечить, беспокоили приступы нехватки воздуха, кашля В это время заметила, что женщины-соседки, а за ними и все люди изменили к ней отношение, «завидуют, косо смотрят, обсуждают, шипят». Казалось, что этот «шепот» повсюду ее преследует, даже когда она одна находится в квартире, что очень сильно раздражало Стала избегать общества, ходить в черных очках, не снимая их даже в помещении Старалась носить темную неброскую одежду, чтобы меньше обращать на себя внимания. Ночью просыпалась и видела два белых человекоподобных призрака, один из них приближался к ней справа, другой — слева. Ощущала на себе их «холодное дыхание» Приблизившись, призраки входили в нее, и тогда по телу разливалась волна холода. Также по ночам слышала «диалог двух мужчин, в котором один как бы читал нотации другому, но слов было не разобрать», днем их «голоса» были приглушенными, как бормотание, в основном на фоне водопроводной воды. Донимали и другие странные звуки, боялась, что кто-то залезет в квартиру, проверяла замки Чувствовала себя полностью изменившейся «Тело, как не свое..., ...сама себе чужая, нет никаких чувств, мир кажется никаким, безрадостным, неинтересным».

Такое чувство, будто вовнутрь «входит что-то твердое и наполняет все тело Из-за этого ощущается страшная вялость и тяжесть в теле. Говорит. «Во мне как бы одна оболочка, а внутри - это твердое Оно хотя и твердое, но рыхлое, его можно разделить на кусочки. Это земля, холодная и твердая, как будто наполняет меня внутри» Склонна думать, что это вызвано «колдовством, сделанным из зависти», но, кем конкретно и как, не знает Кажется, что не владеет своим телом, как будто эта сила, входящая в нее, владеет ее телом, тормозит мышление, мешает думать. Вспоминая что-то, легко это визуализирует в виде «картинки» перед собой

Обратилась за амбулаторной помощью 24 05 07 Ориентировка не страдает. Фиксирована на «спазмах» в горле и «заикании» (остановках мысли, проявляющихся задержками речи), считает это главными проявлениями своей болезни. Остальное удалось выяснить лишь путем расспроса. В беседе несобранна, тревожна, часто теряет нить беседы, хватается при этом за горло, начинает плакать со словами «Вот видите'». По отношению к врачу ведет себя доверительно Мимика и жестикуляция манерные, интонации голоса пуэрильные, легко переходящие в плаксивые. Мышление паралогичное, со шперрунгами Моторика упорядоченная.

деперсонализация переживаний

Данные ЭЭГ за исключением сглаженности зональных различий, низкого альфа-индекса и преобладания медленноволновой активности, других отклонений не выявлено
С началом лечения (амисульпирид 300—400 мг/сут), которое дома принимала охотно, идеи воздействия быстро прошли, прекратила носить черные очки, однако сенситивные идеи отношения и де-персонализационные симптомы еще некоторое время сохранялись Ощущение проникновения в тело чего-то твердого и холодного (земли) сменилось трудноописуемым чувством «давления» в области темени без какой-либо бредовой интерпретации. Обнаруживала легковесность и некритичность в отношении прошлого состояния. Пришла на очередной прием броско одетой, эйфоричной, заявила, что она теперь сама «готова помогать кому угодно», характерными движениями рук как бы в шутку «посылает флюиды счастья» врачу.

Принимая поддерживающую терапию (амисульпирид), продолжила работу и учебу
Диагноз: шизофрения, параноидная форма, деперсонализационно-параноидный синдром с галлюцинаторными включениями и явлениями автоматизма (реабилитационный диагноз «острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении»)

Эта клиническая картина проявляется, в силу невысокой степени прогредиентности, полиморфными и неразвернутыми симптомами аффективного, деперсонализационного и галлюцинаторно-параноидного регистров. Феномены отчуждения касаются сфер мышления, эмоций, воли, моторики, а также всего тела. Эти изменения трактуются как следствие колдовства, однако ни конкретного виновника, ни процедуры воздействия в рассказе мы не видим. Оказываемое на нее влияние пациентка называет колдовством предположительно, следуя скорее привычке называть так все странное и необъяснимое.

Особая занимательность этой картины в том, что симптомы деперсонализационного «вкладывания» несут в себе единую хтоническую нагрузку: источник воздействия (враждебно настроенные женщины, холодные ночные призраки) и одержимость сводимы к одному и тому же тотему земли. Специфика эквивалентного одержимости сенестопатического автоматизма напрямую связана с особенностями тотема (оттого, что под влиянием колдовской силы что-то твердое, рыхлое и холодное, как земля, входило вовнутрь, холодные призраки проникали в ее тело, чувствовалась страшная вялость, холод и тяжесть в теле). Хотя нельзя говорить о предметно опосредованном характере воздействия: все свои ощущения А. описывала, прибавляя «как будто», «так кажется», ни в чем не будучи уверенной; в ее идее наполнения тела землей было больше свойственной деперсонализации метафоричности, чем зрелой бредовой убежденности.

Автор термина «деперсонализация» L. Dugas определял его как чувство потери собственной личности. С позиций клинико-историогенетического анализа весь спектр встречающихся в клинике деперсонализационно-дереализационных переживаний органично вписывается в стадии тотемистической трансформации личности посвящаемого в ритуале.

- Читать далее "Зондирование за трахеостомической трубкой и трахеостомой. Параноидная форма психического автоматизма"

Оглавление темы "Варианты синдрома автоматизма":
1. Атипичные варианты синдрома автоматизма. Классификация синдрома Кандинского - Клерамбо
2. Психический статус при депересонализации. Деперсонализационно-параноидный синдром
3. Расстройства самосознания целостности. Амбивалентный бред
4. Деперсонализационные переживания. Пример шизотипического расстройства
5. Психический автоматизм с деперсонализационными переживаниями. Паранойяльный вариант шизофрении
6. Зондирование за трахеостомической трубкой и трахеостомой. Параноидная форма психического автоматизма
7. Гипнотическое и семиотическое в бреде с автоматизмами. Паранойяльный механизм влияния
8. Психическое воздействие при автоматизмах. Пример психического воздействия при паранояльном синдроме
9. Обсессивные варианты синдрома автоматизма. Навязчивые галлюцинации
10. Бред неперсонифицированного воздействия. Детские фобии при шизофрении

Популярное среди пользователей: