Советуем для ознакомления:

Психиатрия:

Популярные разделы сайта:

Пример смешенной параноидной шизофрении. Фармакотерапия параноидной шизофрении

Больной А., 28 лет (архив 1999 г), украинец (3-я группа). Единственный ребенок в семье служащих Отец давно оставил семью Окончил 8 классов и машиностроительный техникум Некоторое время работал механиком компьютерных установок По характеру всегда был очень мнительным и замкнутым

Психические расстройства обнаружились после регулярных занятий восточными единоборствами, культуризмом и приема анаболических гормонов в 1987-1988 гг., когда «перезанимался, зачихало сердце», на ЭКГ появились экстрасистолии Переживал «спад энергии», «нервная система ныла, горела» Постоянно размышлял над тем, как человек мыслит, говорит «Если кто-то не так что-то сказал, «начинала ныть нервная система внутри». Испытывал беспокойство, если на него кто-то смотрел; постоянно казалось, что собеседник что-то недосказал Отмечались деперсонализационные расстройства в виде чувства раздвоенности своей личности, ощущения, что «ноги как не свои»

Впервые лечился в психиатрическом стационаре 15 05-28 05 90, затем в ВНЦПЗ, где получил 4 сеанса ЭСТ без явного улучшения Далее приводятся даты последующих госпитализаций

22 04—05 06 92 напряжен, гипомимичен, взгляд бегающий. Речь монотонная, скороговоркой Назойлив к собеседникам со стереотипным вопросами о том, что они имели в виду, постоянно был занят навязчивым поиском подтекста в их словах Был недоверчив, в ответ на разубеждения переспрашивал снова и снова Если не переспрашивал, нарастала тревога Испытывал чувство измененности окружающего мира, предчувствие его гибели Казалось, что окружающее наполнено особым смыслом, «дома какие-то приземистые» В голове один и тот же навязчивый вопрос: «Неужели все это будет через 10 лет?» В мышлении и речи отмечались амбивалентность, резонерство, стоячие обороты.

параноидная шизофрения

19 08-26 08 93. спорит с матерью по любому поводу, потому что в каждом слове слышится намек. Многократно переспрашивает, чтобы убедиться, что это не так Не удовлетворяясь ответом, становится взрывчатым Жалуется на страх закрытых помещений и страх сойти с ума, ощущение, что «нервы горят»

26 01-19.02 97. дома был злобен, не спал Испытывает «хаос мыслей, как будто огненный нарыв в голове, который разливается снизу вверх по всему телу», чувство, что «попал в тупик» Уверен, что «болен страшным неврозом» То же назойливое допытывание по поводу любого сказанного кем-то слова, если не получает объяснений - ажитируется Стремится контактировать только с врачом, прилипчив. То и дело требует от врача охарактеризовать его состояние в психиатрических терминах, но так, чтобы при этом не было никого вокруг, так как общение с людьми причиняет ему большие муки С видимым удовлетворением смакует услышанные термины («деперсонализация» и т д.), просит их повторять еще и еше Его занимают мысли об устройстве мира Периодически чувствует, что он «проник в суть вещей» Это, по его мнению, «прорывается подсознание» С ностальгией вспоминает, что лучше всего чувствовал себя в обществе инструктора по карате, его старого знакомого, который понимал его 18 02-03 03 99 многоречив, на тему болезни и своего видения ее говорит взахлеб В голове у него, «как электрическая спираль накаленная», «муки страшные»

При этом на лице больного нет выражения страдания, а только поглощенность исследованием своей болезни Признался, что у него впервые стали появляться положительные эмоции. Однажды вечером пережил экстаз все симптомы болезни вдруг исчезли, не увидел — почувствовал, что «вся Земля у него как на ладони, маленькая такая Это удивительное и радостное чувство невозможно описать словами» Вскоре вернулось прежнее болезненное состояние. В каждой беседе без конца ссылается на своего бывшего тренера, который давно уехал жить в Россию, цитирует его «добрые советы» с крайней детализацией Оказалось, что живет этими воспоминаниями много лет, совершенно не общаясь с тренером, приводит маловероятные подробности их бесед (Со временем это все больше стало производить впечатление псевдогаллюцинаторных псевдовоспоминаний. - Прим. авт.) Ему импонировало то, как тренер интерпретировал расстройства в его мозгу («шестеренки отошли одна от другой»), как учил приемам саморегуляции С восторгом перечисляет перечень лекарств, якобы рекомендованный ему когда-то тренером С такой же сверхценной заинтересованностью

А коллекционирует в своей памяти все сказанное когда-то кем-либо из врачей, обнаруживая гипермнезию и многократно повторяющиеся речевые стереотипии, состоящие из этих цитат. Крайне ригиден, его напористый, аффективно насыщенный монолог невозможно остановить или переключить

К проводимым методам фармакотерапии резистентен После очередного курса ЭСТ наметился эмоциональный подъем с постоянной неадекватной улыбчивостью, субъективным улучшением Изменилась идеомоторика. если раньше у А преобладала поза «головы, втянутой в плечи», то теперь у него выпрямленная поза повышенной статичности
Диагноз: шизофрения, параноидная форма, непрерывное малопрогредиентное течение, деперсонализационно-параноидный синдром

- Читать далее "Неврозоподобные расстройства параноидной шизофрении. Псевдогаллюцинации и псевдовоспоминания"

Оглавление темы "Психические автоматизмы":
1. Сенестопато-ипохондрические варианты автоматизмов. Пример сенестопато-ипохондрических автоматизмов
2. Манифестация ипохондрических автоматизмов. Сновидные варианты автоматизмов
3. Пример сновидного автоматизма. Деперсонализационно-параноидный синдром
4. Посвятительная фабула. Социальный дрейф при сновидном автоматизме
5. Эволюционно новые варианты параноидной шизофрении. Пример параноидной шизофрении
6. Алкоголь при параноидной шизофрении. Галлюцинаторно-параноидный синдром
7. Проявления смешенной параноидной шизофрении. Комплекс смерть-новое рождение
8. Пример смешенной параноидной шизофрении. Фармакотерапия параноидной шизофрении
9. Неврозоподобные расстройства параноидной шизофрении. Псевдогаллюцинации и псевдовоспоминания
10. Параноидно-ипохондрический синдром. Деперсонализационные растройства