Советуем для ознакомления:

Психиатрия:

Популярные разделы сайта:

Пример органического поражения головного мозга. Кататоно-онейроидный синдром после травмы

Осмотр автором 24. 04 2000: охотно вовлекается в беседу Сидит в позе повышенной статичности, почти не меняя ее. Речь с клишированными выражениями, эхо-лалиями, амбивалентными (взаимоисключающими) ответами в среднем темпе В месте ориентирован верно. Двойственная ориентировка во времени: назвал две даты — 2 11.1955 г. (день рождения больного) и апрель 1999 г., затем пассивно повторил за собеседником реальную дату. Свой ответ с указанием даты своего рождения мотивировал так: «2 11 1955 г умер отец, а я родился - кругообращение жизней в природе. Так устроено у всех людей: отец умирает, сын рождается» Полагает, что он находится в больнице второй день, при этом верно назвал день недели Якобы его сыну 1 год, а дочери 10 лет. Сын, по его словам, тоже родился 2 11 1955 г. Этот же день считает днем рождения своего отца После уточняющих вопросов несколько раз подтвердил сказанное, нисколько не смущаясь противоречиями Всех окружающих мужчин сначала назвал своими «отцами», а через некоторое время, с той же уверенностью, - «сынами», которым он, Т., приходится «отцом» Исключение - заведующий отделением, которого считает своим «отцом», а для остальных больных — «дедом» Заведующий - «отец, который ожил, а раньше был расстрелян» На встречные сомнения возражает «Что, я отца своего не знаю?» Все это он узнал здесь, в отделении.

Женщины никем ему не приходятся О своем отце говорит то в прошедшем времени («вш був кршак, циган, крав коней»), то как о живом. Рассказывает, что несколько дней назад видел сон украл коней и раздал их людям Не так давно он ощущал себя семилетним мальчиком. Свой нынешний возраст указал верно, но тут же заявил, что его сыну 45 лет Сейчас у него «очень много мыслей о будущем». «Голос отца» ему сказал, что он выиграет один миллион долларов (чуть позже в той же беседе скажет об этом как о свершившемся факте), станет президентом Украины и будет править 45 лет, затем его место займет 45-летний сын, правление их рода будет вечным Признает, что у него всего лишь 8 классов образования, но уверен, что «добрые люди помогут». Он уже сейчас является «ясновидящим, читает чужие мысли» — они звучат у него в голове На вопрос, не читает ли кто-то его мысли, ответил отрицательно. Наряду с грубыми нарушениями логики (по типу паралогики) у больного имеется смутное осознание если не болезни, то по крайней мере происшедших с ним перемен («со мной что-то начало твориться...»).
По данным наблюдений, периодически Т совершенно адекватен, но также быстро и незаметно он переходит от нормального поведения к болезненному

25 04-26.04.2000: текущей датой считает 29 апреля 1999 г. Заходит в другие палаты с декларациями о своем будущем президентстве. К заведующему отделением обращается, как положено, по имени и отчеству, но по-прежнему считает его своим отцом

поражение головного мозга

27.04.2000: рассказал сон, имевший место накануне госпитализации. Якобы он, Т., будучи президентом страны, придумал игру, в которую сам же выиграл один миллион долларов. Снилась также прошлая его жизнь, как он дрался в школе, украл у бабушки деньги и его после этого избил отец; как ему изменяла первая жена - Татьяна Узнал, что его сновидения сбываются. Слышал во сне голос отца «Не бери из машины ничего лишнего, иначе ничего не сбудется» «Голос батька» помогает предвидеть события, сообщил ему, что он, Т, учится в академии, готовится стать президентом в 2000 г Его «отец», под которым подразумевает завотделением, «научит, как управлять страной»

К 17.05 2000 г. больной вышел из психоза всецело адекватным и критичным Свободно беседует на житейские темы, обнаруживая практическую приспособленность Сожалеет о том, что уволился с работы Допускает, что обида была мнимая. Амнезии на период психоза нет. Припоминает, что в психозе 1998 г. были сходные переживания, хотя некоторые детали отличаются. Заболевая, он каждый раз почему-то идет в направлении, противоположном тому, которое требуется. В апреле 2000 г. перестал спать, видел наяву «сны в голове» Мог при желании их вызывать, но содержание их от него не зависело. Эти «сны» отличались большой реалистичностью, были интересными, снилась вся прошлая жизнь. Понял, что был болен психически. Заболевание связывает с перенесенным в 1993 г. сотрясением головного мозга, потому что прежде подобных состояний не было. На вопрос об употреблении алкогольных напитков повторил прежде сказанное: выпивает 200 г самогона (реже коньяку) в пятницу, в субботу — значительно меньше, а в воскресенье совсем не пьет.

Выписан с диагнозом органическое поражение головного мозга сложного генеза, кататоно-онейроидный синдром

- Читать далее "Психика при органическом поражении мозга. Отличие органического поражения от шизофрении"

Оглавление темы "Дифференциация органической патологии и шизофрении":
1. Клинико-историогенетический анализ в психиатрии. Дифференциальная диагностика в психиатрии
2. Бредовые идеи при аффективным расстройстве. Клиника эпилептических психозов
3. Дифференциация этиологии бреда. Хроническое бредовое расстройство или паранойя
4. Мифоритуальная матрица шизофрении. Реконструктивный метод в психиатрии
5. Дисциркуляторная энцефалопатия. Подозрение деменции у пациента
6. Пример органического поражения головного мозга. Кататоно-онейроидный синдром после травмы
7. Психика при органическом поражении мозга. Отличие органического поражения от шизофрении
8. Регресс собственного Я. Воскрешение и смерть при органической патологии
9. Методика онейроида. Шизоморфность клиники органического поражения
10. Принудительное лечение в психиатрической клинике. Показания к принудительному лечению психически больной