В зарубежной, особенно американской, психиатрической литературе последних двух-трех десятилетий можно встретить указание на сходство шизофрении с архаическими инициациями. Однако во всем, что было когда-то написано в доступной литературе на эту тему, связь между психозом и ритуалом инициации выглядит скорее отвлеченно-метафорической, нежели конкретной.

Она представляется авторами как удобная ролевая позиция для психотерапевтического сопровождения врачом, «путешествующим во внутреннее пространство души своего пациента», безотносительно к тому, что думает врач о специфике болезни и нуждается ли он в детально-формализованном наложении одного семиотического поля (клиники) на другое (в данном случае, культуры), которое способствовало бы извлечению в результате этой многоступенчатой операции нового знания о природе заболевания.

В проведенном нами исследовании получены многоосевые аналогии между клиникой параноидной шизофрении и МРК «смерть — новое рождение» на трех семиотических уровнях -симптоматическом, синдромальном и уровне синдромокинеза болезни.

Острый параноидный синдром

Для ознакомления с предметом представляется оптимальным начать с тех клинических случаев, в которых понятия «ведущий синдром» (поперечный срез болезни) и «синдромокинез» (лонгитудинальный срез болезни) оказываются практически тождественными друг другу. Речь идет преимущественно о манифестных (реже - вторых по счету) эпизодах шизофрении, протекающих в виде острого параноидного синдрома (острого чувственного бреда) Таковых в основном материале было 89 больных (51 мужчина и 38 женщин) в возрасте от 17 до 52 лет, из них 72% составляли возрастную группу до 30 лет. Структура клиники острого бреда ничем принципиально не отличалась от классических его описаний другими авторами (Пападопулос Т.Ф., 1975; Conrad К., 1959).

Относительно молодой возраст большинства больных согласовывался с функцией указанного комплекса как обряда перехода юношей в старший возрастной или брачно-социальный клан, а также обряда посвящения в элитную группу - шамана, вождя племени и т д. Это также может косвенно свидетельствовать о связи бреда с актуальной потребностью самоутверждения в этом возрасте, хотя в языческой традиции допускалась практика совершения церемониала и в более позднем возрасте (например, в 40 лет), связанная, как считают В Я. Пропп (1986) и Ч.У. Гекерторн (1994), с более высокими ступенями посвящения или «брачным посвящением задним числом».

Типологическое сходство острого параноидного синдрома с комплексом инициации не ограничивалось совпадением с трехчастной структурой последнего, которая предполагает (по сводным этнографическим данным):

1) обрядовое отделение индивида от обычной социальной среды;
2) испытательно-приобщительный период;
3) возвращение неофита в социум в кардинально новом качестве.

Это сходство характеризовалось многочисленностью и детальностью общих признаков. Надо признать, что выделение нами в качестве клинико-культурального паттерна именно такой градации ритуала и таких узловых его моментов было продиктовано прежде всего запросами клинической реальности.

В сравнительном анализе мы исходили из принципа приоритетности структуры и динамики бреда, предпочитая пользоваться не только и не столько схемами, предложенными этнофафией (они отвечают задачам самой этнографии), сколько публикациями многих авторитетных авторов, посвященными дескриптивной морфологии архаических ритуалов, и выбирать из них необходимое. По существу, динамика этапов I—IX МРК сближается в общих чертах с последовательностью функций (действий), обнаруженной в структурной мифо-графии В.Я. Проппом и К. Леви-Строссом и квалифицированной ими как универсальный структурный принцип любого нарратива.

- Читать далее "Характеристика бреда при параноидном синдроме. Синдромокинез параноидного синдрома"