Следует отметить, что корреляции семиотики параноидной шизофрении с последовательностью МРК-инициации имели, независимо от ведущего синдрома, определенные половые различия.

У большинства женщин (165 больных (78%)) этап VIII был редуцированным, мотивы «испытания» и «посвящения» — совмещенными с этапами тотемистической аутометаморфозы и одержимости, вследствие чего ритуальный комплекс приобретал более пассивное оформление: «сделанная болезнь», «одержимость» трактовались больными как «посланное испытание», что не исключало присоединения в дальнейшем бреда аллопсихического воздействия. По-видимому, данные половые особенности должны объясняться признаваемой всеми этнографами большей сложностью и ответственностью в историогенезе такого важного способа социализации, как обряд посвящения у мужчин по сравнению с женщинами. Однако сам факт выявления у обоих полов аналогий клиники с комплексом инициации может свидетельствовать об участии общих, независимых от пола регрессивных механизмов мышления, сближающих бредовую продукцию с дериватами архаической культуры.

Историогенетические прототипы аффективно-бредовых, параноидных, галлюцинаторно-параноидных, парафренных синдромов параноидной шизофрении, также содержащих психические автоматизмы, на разных этапах заболевания ничем принципиально не отличались от аналоговой модели острого чувственного бреда.

Общим структурным стержнем бреда во всех наблюдениях являлась динамика мифоритуального комплекса инициации, показанная ранее. Отличие этой группы синдромов (исключая парафренные синдромы) от острого параноидного состояло в том, что в структуре последнего мифоритуальный паттерн разворачивался с максимальной полнотой и до заключительного своего этапа (IX).

То же можно было сказать в отношении любых парафренных синдромов и синдромов Кандинского — Клерамбо, протекающих с бредом аллопсихического воздействия и тенденцией к парафренизации, хотя в последнем случае с относительно меньшей полнотой.

При прочих названных выше синдромах нижняя граница наложения текста бреда на клинико-культуральный паттерн варьировала в зависимости от этапа бредообразования и ведущего синдрома на момент болезни. При этом клиническими коррелятами узловых звеньев комплекса инициации могли выступать незавершенные в смысле формообразования бредовые элементы, семантически эквивалентные той или иной стадии острого чувственного бреда. Например, в качестве незавершенного эквивалента бреда аутометаморфозы могут служить переживания соматопсихической дереализации с отчужденным восприятием волосяного покрова на теле (как у больного У., достигшего состояния бредовой кататонии с «превращением в собаку»).

Эквивалентом онейроида может выступать бред, характеризующийся двойственной ориентировкой при формально сохранном сознании и/или соответствующей инобытийной, испытательной и посвятительной фабулой. Содержание вербальных псевдогаллюцинаций или сенестопатического автоматизма («инопланетяне вызывают ощущение, будто в животе кто-то дергаеткишечник, завязывает его узлом»), характеризующихся интропроекцией, являет собой рудиментарный эквивалент одержимости.

- Читать далее "Течение параноидной шизофрении. Хроническая параноидная шизофрения"