Вернемся к зарубежной психиатрии. В немецкой психиатрии вслед за работами Крафт-Эбинга 70-х годов наступает период затишья, и крупные работы, посвященные пограничной психиатрии вообще и проблеме психопатий в частности, выходят лишь в 90-е годы.
В 1891—1893 гг. вышли три выпуска труда Коха «Психопатические неполноценности (недостаточности, несостоятельности)» (Die psychopathischen Minderwertigkeiten).

Ценность работы Коха многими авторами была преувеличена. Этому может быть способствовал сам Кох, его манера изложения предмета: работа написана Кохом так, как будто у него не было предшественников. Он не ссылался на других авторов, в предисловии же говорил о «моем учении о психопатических неполноценностях», о том, что им предложено новое наименование и предложено потому, что новое учение потребовало и нового термина.

Ознакомление с работой Коха убеждает в чрезвычайной рыхлости содержания, которое он вкладывал в наименование «психопатические неполноценности». Поражает и склонность автора к созданию всеобъемлющих схем.
«Я различаю,— писал Кох,— в патологических процессах и состояниях в психической жизни человека: 1) самостоятельные элементарные 'психические аномалии; 2) психопатические неполноценности; 3) психозы и психотические состояния. Психозы распадаются на идиотию и помешательство.

Под выражением «психопатические неполноценности» я объединяю все, частью врожденные, частью приобретенные, психические отклонения, которые, однако не представляют собой душевной болезни» (1891—1893 гг., стр. 330).
Элементарные психические аномалии Кох разделял на имеющие психотические характер, например галлюцинации, и на имеющие характер психопатически-неполноценный, например отдельные навязчивые представления.

Психопатические неполноценности разделялись им на длительные и преходящие, затем длительные разделялись на врожденные и приобретенные. И те и другие, исходя из другого критерия, Кох подразделял на психопатическую диспозицию, психопатическое отягощение и психопатическую дегенерацию. Мы видим, что собственно психопатии тонут в аморфных и расплывчатых схемах Коха в еще большей степени, чем они тонули в широком понимании дегенерации в трактовке французских авторов.

Более компактно клиника «психических неполноценно-стей» описана Кохом в небольшой, изданной в 1900 г. книге «Патологические характеры». Однако и здесь обнаруживается, что «психопатические неполноценности»—понятие гораздо более широкое, чем понятие психопатии. В него входят и те формы и стадии психоза, при которых симптоматика выражена нерезко.

Между тем термин «психопатия» как имя существительное в работах Коха встречается только как синоним выражения «нарушения психики», «психическое страдание» («psychischen Leiden»), т. е. понимается Кохом в широком смысле.
Для дальнейшего развития учения о психопатиях гораздо большее значение, чем работы Коха, имело выделение специальных глав, посвященных психопатиям, в руководствах С. С. Корсакова и Э. Крепелина.
Обратимся к первому изданию «Курса психиатрии» С. С. Корсакова, вышедшему в 1893 г. Соответствующая глава этого руководства обозначена «Прирожденная психопатическая конституция» («Psychopathia degenerativa originaria»).

- Читать "Прирожденная психопатическая конституция. Психические дегенерации"