Советуем для ознакомления:

Психиатрия:

Популярные разделы сайта:

Шизофрения как нозологическая проблема. Пример истории болезни шизофрении

В послевоенные годы все чаще приходилось слышать и читать, что психиатры при обсуждении проблемы шизофрении перестают понимать друг друга; они как бы говорят на разных языках. Это, в частности, сказал М. Блейлер при открытии Второго интернационального конгресса психиатров в 1957 г.

Для того чтобы при обсуждении проблемы нозологии шизофрении иметь возможность обращаться к конкретным клиническим наблюдениям, но также и для того, чтобы лучше быть понятым читателем, чтобы последний знал, каких больных имеет в виду автор статьи, когда он пишет о шизофрении, я приведу три краткие выписки из истории болезни. Это обычные больные, наблюдаемые в обычной, повседневной деятельности врача-психиатра, но их сопоставление наглядно показывает сложность проблемы шизофрении.
Больной О-хов, 1937 г. рождения, в прошлом учащийся.

Странности в поведении впервые были отмечены в 1954 г больной стал равнодушен к близким, угасли его интересы, прекратил посещать школу, не выходил из дому. Высказывал суицидальные мысли. В октябре 1955 г. был стационирован в Кзыл-Ординскую психиатрическую больницу, где был малодоступен, лежал закрыв голову одеялом, иногда отказывался от еды. Пытался задушиться полотенцем. Проведена инсулинотерапия, не давшая эффекта.

В марте 1956 г. переведен в Москву в Больницу имени Кащенко. В течение нескольких месяцев не сходил с постели, не ел ничего, кроме смеси, приготовленной для искусственного кормления, оставлявшейся на прикроватном столике, которую он выпивал в отсутствие персонала. Больному проводилось лечение гипогликемическими дозами инсулина в течение 2,5 месяцев. Улучшения не последовало. В августе 1956 г. переведен в Больницу имени Соловьева.

шизофрения

Со стороны соматического состояния отмечены пониженное питание, бледность кожных покровов; границы сердца несколько уменьшены, тоны глуховаты, пульс ритмичный, 70 ударов в минуту, артериальное давление 105/60 мм ртутного столба. Со стороны легких и органов брюшной полости патологии не отмечено. Результаты клинических лабораторных анализов крови и мочи — также без патологии. В неврологическом статусе симптомов органического поражения нет. Все время лежит, укрывшись с головой одеялом, мышцы расслаблены, глаза закрыты, ориентировочная реакция на происходящее вокруг отсутствует, только во время кормления через зонд открывает глаза и следит за процедурой. Неопрятен в постели мочой и калом,

Проводилось лечение резерпином. Вскоре же психическое состояние начало изменяться. Больного стало возможным накормить с ложки, он был опрятен. В дальнейшем ел самостоятельно, вставал с постели, выполнял просьбы, играл в шахматы. В последующем поведение правильное, но больной вял, безынициативен, контакт формальный. Лечение резерпином продолжалось 4,5 месяца; получил за это время 750 мг препарата. Выписан в апреле 1957 г. Дома первые 3 дня принимал поддерживающие дозы резерпина, поведение правильное, проявлял интерес к окружающему.

Затем перестал принимать резерпин; состояние ухудшилось. Спал не раздеваясь, стал неряшливым, не отвечал на вопросы, ел только ночью тайком от родных. Был доставлен в больницу, где непрерывно находится по настоящее время (февраль 1962 г.). Психическое состояние почти не меняется. Больной почти все время проводит в постели, на вопросы отвечает лаконично и формально. Периодически отказывается от еды. Крайне неряшлив, может сесть в халате на грязный унитаз, ходит босиком. Ест в постели. Много курит.

За время лечения многократно принимал курсовые лечения — инсулиновыми шоками; сульфазином, резерпином, аминазином, стелазином. Стал хорошо есть, пополнел, в остальном состояние больного не изменилось.

- Читать "Пример шизофрении. Течение и развитие шизофрении"

Оглавление темы "Шизофрения и проблемы ее изучения":
1. Шизофрения как нозологическая проблема. Пример истории болезни шизофрении
2. Пример шизофрении. Течение и развитие шизофрении
3. Шизофрения у кладовщика. Пример лечения шизофрении
4. Либерализм по отношению к шизофрении. Клиническая рыхлость шизофрении
5. Шизофрения как единая форма. Дихотомическое расчленение шизофрении
6. Сужение границ шизофрении. Этиология и патогенез шизофрении
7. Великие загадки человечества. Шизофрения как психиатрическая единица
8. Преформированные гипотезы психиатрии. Принципы психиатрии
9. Исследования иммунологической реактивности. Двухъярусный патогенез шизофрении
10. Сложность патогенеза шизофрении. Принципы изучения шизофрении

Популярное среди пользователей: