Советуем для ознакомления:

Психиатрия:

Популярные разделы сайта:

Шизофрения у кладовщика. Пример лечения шизофрении

Больная С-ва, 1914 г. рождения, кладовщик. Первый приступ заболевания в 1936 г. Психотическое состояние возникло тогда остро, больная была возбуждена, испытывала слуховые галлюцинации, высказывания были разорванные. Около полугода находилась в Рязанской психиатрической больнице. После выписки работала, как и до заболевания, в совхозе. С 1938 г. жила под Москвой, работала уборщицей, затем кладовщиком.

С 1940 г. замужем, имеет двоих здоровых детей. До марта 1961 г. была здорова, никаких странностей в поведении не отмечалось. 9-го марта одна из сотрудниц подарила ей шоколадную конфету в форме медали. Непосредственно вслед за вручением подарка у больной возникло психотическое состояние. Позднее она сообщила, что подарок восприняла как насмешку. На следующий день была доставлена в психиатрическую больницу.
Возбуждена, цинично бранится, высказывания разорванные, агрессивна, в постели не удерживается, грубую брань перемежает молитвой, то крестится, то нападает на персонал.

Как и в следующие поступления, больная с первого дня получает аминазин, вливания раствора глюкозы, камфору, нарастающие дозы инсулина. Возбуждение снялось через несколько дней. После первых инсулиновых шоков — правильное поведение, приветлива, контактна, помогает персоналу; в дальнейшем восстановилась критика к пережитому во время болезни и по окончании курса лечения инсулиповыми шоками (20 шоков) больная выписана (20/IV) в хорошем состоянии, без каких-либо остаточных патологических явлений Приступила К работе, занялась ремонтом квартиры.

Ремонт затянулся, много волновалась, расстроился сон. 8 июля внезапно развилось двигательное и речевое возбуждение, рвала белье, домашние вещи выбросила в окно, была агрессивна, высказывания были разорванные. Вновь стационирована. С трудом удерживается в постели, цинично бранится, отрывочные бредовые идеи религиозного содержания. Слышит то голос бога, то руководителя государства. Получает то же лечение, что и при прошлом стационировании. Возбуждение быстро прекратилось, и вскоре поведение стало вполне правильным.

шизофрения

Лечилась аминазином (до 300 мг в сутки в инъекциях), и через месяц больная выписана опять без каких-либо остаточных явлений. Были назначены поддерживающие дозы аминазина, которые больная вскоре же прекратила принимать. После отдыха в деревне в сентябре приступила к работе. 16 сентября после небольшой ссоры с сотрудницей по работе вновь остро возникло психотическое состояние, по своим клиническим проявлениям повторявшее предыдущие. 17 сентября доставлена в больницу в состоянии беспорядочного возбуждения: кричит, рифмует, хлопает в ладоши, рвет белье, хватает за халат проходящих сотрудников отделения, при этом узнает их, знает, что находится в больнице: «я опять сошла с ума». Испытывает те же, что и при прошлом поступлении, слуховые галлюцинации.

Под влиянием того же комплекса назначений психотическое состояние обошлось в несколько дней, а в дальнейшем постепенно полностью восстановилась критика. По окончании лечения инсулиновыми шоками (30 шоков) И аминазином (300 мг в сутки внутримышечно) выписана Была озабочена рецидивированием психотических состояний. Назначены поддерживающие дозы аминазина.

За время пребывания неоднократно обследовалась интернистом, гинекологом, невропатологом. Отмечены только нерезко пониженное питание и слегка приглушенные тоны сердца. Лабораторные анализы без отклонения.

Таковы столь различные, и в то же время каждое в своем роде вполне типичное, наблюдение, распознаваемое при современных диагностических критериях как шизофрения. Объединение столь различных больных под одной диагностической рубрикой вызывает много сомнений и много вопросов. Их можно сгруппировать вокруг двух взаимосвязанных проблем: проблемы клиники шизофрении и проблемы ее этиологии и патогенеза. Правильнее сказать, это две стороны единой нозологии шизофрении.
Попытаемся сделать обзор обеих этих групп вопросов.

- Читать "Либерализм по отношению к шизофрении. Клиническая рыхлость шизофрении"

Оглавление темы "Шизофрения и проблемы ее изучения":
1. Шизофрения как нозологическая проблема. Пример истории болезни шизофрении
2. Пример шизофрении. Течение и развитие шизофрении
3. Шизофрения у кладовщика. Пример лечения шизофрении
4. Либерализм по отношению к шизофрении. Клиническая рыхлость шизофрении
5. Шизофрения как единая форма. Дихотомическое расчленение шизофрении
6. Сужение границ шизофрении. Этиология и патогенез шизофрении
7. Великие загадки человечества. Шизофрения как психиатрическая единица
8. Преформированные гипотезы психиатрии. Принципы психиатрии
9. Исследования иммунологической реактивности. Двухъярусный патогенез шизофрении
10. Сложность патогенеза шизофрении. Принципы изучения шизофрении

Популярное среди пользователей: