Советуем для ознакомления:

Психиатрия:

Популярные разделы сайта:

Либерализм по отношению к шизофрении. Клиническая рыхлость шизофрении

Не отличаемся ли мы, советские «психиатры, неоправданным либерализмом при распознавании шизофрении? Может быть, в других странах мира диагноз шизофрении устанавливается менее часто, чем в Советском Союзе? Имеются достаточные основания к тому, чтобы на эти вопросы ответить отрицательно.

После окончания Цюрихского конгресса психиатров при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Женеве в сентябре 1957 г. была создана группа по изучению шизофрении, к участию в которой были привлечены из различных стран видные исследователи этой проблемы. В докладе группы отмечено, что больные шизофренией занимают половину кроватей в психиатрических больницах. На конец 1956 г. среди больных, находившихся в психиатрических больницах СССР, больные шизофренией составляли 56,1%.
Можно отметить почти совпадение цифр.

Может быть, советские психиатры оказываются по отношению к шизофрении более «либеральны» в том смысле, что признают более широкий диапазон особенностей симптоматики, течения и исходов при этом заболевании, чем это допускают зарубежные психиатры? Тоже нет. Сошлемся опять на официальный документ ВОЗ — на принятую этой организацией Международную номенклатуру и классификацию болезней, травм и причин смерти.

Графа «Шизофренические расстройства (раннее слабоумие)» этой классификации предусматривает большое разнообразие шизофренических проявлений. Помимо общепринятых форм: простой, гебефренической, кататонической и параноидной — предусмотрена острая шизофрения, латентная шизофрения, шизоаффективный психоз и, кроме того, отдельная подгруппа, включающая случаи, не укладывающиеся в предыдущие формы.

шизофрения

В комментариях к классификации ВОЗ отмечается, что для острой шизофрении характерна тенденция к рецидивированию, а при непрерывном течении — переход в одну из основных форм. Латентная шизофрения течет медленно, хронически, длительно не приводя к выраженному психотическому состоянию или выраженному дефекту. Еще более благоприятно течение шизоаффективных психозов, которые все же, как и латентная шизофрения, приводят к обычным шизофреническим изменениям личности.

Как видим, официальная международная классификация предусматривает большее разнообразие проявлений шизофрении, чем это принято в советской психиатрии.

Итак, клиническая «рыхлость» шизофрении как нозологической формы, ее большой объем, полиморфизм симптомов и вариантов течения характерны для мировой психиатрии. В этом отношении психиатры Советского Союза сталкиваются с теми же трудностями, что и психиатры других стран.

На чем же держится это хотя и рыхлое, но все же единство шизофрении? На тех же клинических критериях, что и несколько десятилетий назад: на психопатологическом критерии и на критерии течения. Психопатологический критерий предусматривает некое единство проявлений болезни. Оно отображается в таких обозначениях, как схизис (Е. Блейлер), дизноичность (С. С. Корсаков)3, дискординация (М. Шаслен) — нарушение единства психики.

Критерий течения предусматривает общую для всей группы тенденцию (но отнюдь не обязательный для каждого больного исход) к нарастанию таких стойких изменений личности, крайней формой выражения которых является состояние апатического слабоумия.

- Читать "Шизофрения как единая форма. Дихотомическое расчленение шизофрении"

Оглавление темы "Шизофрения и проблемы ее изучения":
1. Шизофрения как нозологическая проблема. Пример истории болезни шизофрении
2. Пример шизофрении. Течение и развитие шизофрении
3. Шизофрения у кладовщика. Пример лечения шизофрении
4. Либерализм по отношению к шизофрении. Клиническая рыхлость шизофрении
5. Шизофрения как единая форма. Дихотомическое расчленение шизофрении
6. Сужение границ шизофрении. Этиология и патогенез шизофрении
7. Великие загадки человечества. Шизофрения как психиатрическая единица
8. Преформированные гипотезы психиатрии. Принципы психиатрии
9. Исследования иммунологической реактивности. Двухъярусный патогенез шизофрении
10. Сложность патогенеза шизофрении. Принципы изучения шизофрении

Популярное среди пользователей: