По наблюдениям Н. Д. Лакосиной, на том этапе невротического развития и в тех случаях, когда адекватнее говорить уже о начавшемся психопатическом развитии, можно отметить парадоксальные соотношения между клинической тяжестью симптомов и возможностями адаптации пациента.

При выраженности невротических явлений, например фобий, больной может утерять трудоспособность и стать инвалидом второй группы при дальнейшем нарастании патологических явлений и возникновении у него психопатических черт личности, например: несдержанности, возбудимости или истерических характерологических особенностей. Пациент иногда отказывается от пенсии, приступает к работе и, несмотря на то что он стал труден для окружающих, он становится трудоспособным.

Соотношение течения неврозов и вызвавшей их психогенной травмы также не однозначно. Устранение психической травмы далеко не всегда ведет к исчезновению невротических нарушений. Последние могут даже нарастать; «оторвавшись» от вызвавшей их психогении, они развиваются по своим, еще подлежащим выяснению клиническим закономерностям.

Неврозы возникают иногда по незначительному, едва уловимому или даже неуловимому поводу. Нередко неврозам бывает присуща тенденция к нарастанию явлений в порядке «саморазвития». Каждый психиатр, имеющий опыт работы в этой области, знает, что так часто развиваются ипохондрия, фобии и навязчивые мысли, дисморфофобия, нервная анорексия. Примеры такого течения неврозов читатель найдет в некоторых работах, публикуемых в этом сборнике, в частности в статье М. В. Коркиной.

В зарубежной литературе получил право на существование термин «невротическое развитие». Это — клинические варианты невротического развития. Наблюдаются случаи, когда невротическое состояние проделывает на протяжении многих лет сложную и своеобразную динамику: в статусе больного происходит повторная смена ведущего синдрома — астенический синдром сменяет депрессивный с тем, чтобы в дальнейшем уступить свое место синдрому навязчивости или истерическому.

В подобных наблюдениях (они изучаются Н. Д. Лакосиной) обозначение «невротическое развитие» является наиболее уместным.

В последние годы привлекает к себе внимание вопрос о возможности развития неврозов, связанных не с психической травмой (точнее не с эмоциональной травмой), а с переутомлением — неврозы переутомления (Les nevroses de surmenage французских авторов). В докладах, представленных на 15-й и 16-й сессиях АМН СССР, указывалось на возможность развития при работе у пультов управления автоматизированными механизмами и при конвейерных работах «переутомления с переходом в невроз» (А. А. Летавет).

- Читать далее "Астеническое состояние у студентов. Переневротические явления"