Каждая психопатическая личность в некоторой степени полиморфна. Наряду с наиболее характеризующими ее «облигатными» чертами наблюдаются и черты «факультативные». При разных типах психопатии «обрастание» ядра личности «факультативными» чертами происходит в различной последовательности.

Для возбудимых психопатов характерна такая, протекающая на протяжении нескольких, иногда многих лет, последовательность развития личностных свойств. Этот тип психопатического развития дебютирует чаще возбудимостью (хотя нередко черты возбудимости приходят на смену чертам тормозимости, происходит трансформация типа психопатии), позднее возникают дисфории, затем появляется склонность к истерическим реакциям, к суицидальным мыслям и попыткам, еще позже может присоединиться сутяжное развитие личности.
Приведена типичная динамика, которая, разумеется, наблюдается далеко не у всех психопатических личностей.

В общей психиатрии далеко не достаточно разработан вопрос о роли соматического, в широком смысле слова, фактора в генезе психопатий. Некоторые представители, психиатрии детского возраста склонны травмам головы, инфекциям, интоксикациям приписывать главную роль в генезе психопатии. Так, Г. Е. Сухарева пишет, что эта форма аномалии развития («поврежденное» развитие, по ее терминологии) наиболее часта. Исследование большого числа взрослых психопатических личностей не подтверждает этого.

Здесь можно ожидать возражение: общие психиатры не имеют возможности собрать точный анамнез, тогда как психиатры детского возраста наблюдают возникновение психопатий in statu nascendi.

На это можно было бы заметить, что психиатры детского возраста не знают, что стало с их пациентами, когда те стали взрослыми. Необходимо тщательное катамнестическое обследование значительной группы пациентов, которым несколько лет назад, когда они были детьми, устанавливался диагноз патологического развития или психопатии. Такое обследование проводится (И. Л. Кулев).

О результатах его говорить еще преждевременно. Однако, по-видимому, подтверждается впечатление, получаемое от повседневной клинической практики: существенную коррекцию в прогноз детей, оценивавшихся как угрожаемые в смысле психопатии, или даже диагностировавшихся как формирующиеся психопатические личности, вносит пубертатный период. В течение этого периода одни дети полностью выправляются и не становятся психопатами и, напротив, другие, не отличавшиеся какими-либо особенностями, в этот период начинают формироваться как психопатические личности.

- Читать далее "Психопатии и половое созревание. Психопатические реакции пубертатного периода"