Советуем для ознакомления:

Психиатрия:

Популярные разделы сайта:

Быстрая и медленная невротическая депрессия. Конфликтная ситуация

Больные с быстрым вариантом невротической депрессий еще в состоянии депрессии часто обращались к психиатрам или помещались в психиатрические больницы.
Второй вариант невротической депрессии — 44 больных — отличался медленным формированием. Почти никогда не удавалось точно определить начало болезни. Симптоматика нарастала постепенно. Аффект тоски был выражен, никогда не наблюдалось перенесения его в будущее. Двигательная заторможенность, идеи самообвинения, элементы анестетической депрессии не наблюдались. В периоде депрессии больные редко обращались к психиатрам, свое состояние, обычно, не рассматривали, как болезненное.

Мы попытались проследить особенности вариантов невротической депрессии и психогенной ситуации.
Конфликтная ситуация наблюдалась в подавляющем большинстве при первом варианте невротической депрессии, а ситуация «вынужденной эмоциональной изоляции» — во втором. Иными словами, конфликт, сопровождающийся более острым переживанием, способствовал возникновению очерченных и выраженных депрессивных состояний невротического характера.

Была предпринята попытка сопоставить варианты невротической депрессии с преобладающими преморбидными особенностями.
Истерические черты встречались только при первом варианте невротической депрессии, эпилептоидные—чаще отмечались при втором варианте. Второй вариант невротической депрессии наблюдал также у лиц, для которых были типичны особенности личности, свойственные всем заболевающим невротическим развитием.

невротическая депрессия

Таким образом, первый вариант невротической депрессии чаще возникал у лиц прямолинейных, бескомпромиссных, с утрированным и формальным пониманием чувства долга, в структуре личности которых имелись истерические включения. Психогенная ситуация обычно представляла собой конфликт. Депрессивные расстройства отличались относительной выраженностью и остротой.

На определенном этапе нарастания невротической депрессии выделялся так называемый этап «соматических жалоб», который характеризовался появлением неприятных ощущений в области сердца или со стороны желудочно-кишечного тракта. За этим периодом, обычно, следовало нарастание собственно депрессивных симптомов.

Этап «соматических жалоб» был тем объективным критерием, который указывал на начало заболевания. В высказываниях больных не звучала психогенная ситуация. Нарастающая подавленность настроения, как правило, объяснялась соматическим состоянием. Обострение депрессии при этом варианте бывало связано с усложнением конфликта, особенно если он возникал в благополучной до этого сфере деятельности больного.

В отличие от реактивной депрессии, нарастание симптоматики происходило часто через какой-то период времени, иногда конфликт утрачивал свою актуальность, а депрессивное состояние нарастало.

Больные, у которых наблюдался второй вариант невротической депрессии, до заболевания не имели истерических включений, но обнаруживали эпилептоидные черты. Психогенная ситуация носила характер «вынужденной эмоциональной изоляции». Такие больные чаще не работали, занимались домашним хозяйством, не имели друзей и знакомых, никуда не ходили, никого к себе не приглашали. Жизнь их обычно была однообразной и лишенной приятных эмоциональных переживаний.

Из-за особенностей характера эти люди не могли что-либо изменить в своей жизни. «Чувство долга» заставляло их терпеть унижения со стороны мужа, не работать или выполнять неквалифицированную работу, чтобы иметь время для домашних дел. Депрессивное состояние нарастало медленно. При данном варианте отчетливо бывал выражен «этап соматических жалоб». По моменту его возникновения можно судить о начале депрессивного состояния, которое в дальнейшем продолжалось еще много лет, не вынуждая больных обращаться к психиатрам.

- Читать "Пример невротической депрессии. Анамнез при невротической депрессии"

Оглавление темы "Клиника невротической депрессии":
1. Быстрая и медленная невротическая депрессия. Конфликтная ситуация
2. Пример невротической депрессии. Анамнез при невротической депрессии
3. Соматический статус при невротической депрессии. Психический статус при невротической депрессии
4. Плохое самочувствие по утрам при невротической депрессии. Засыпание при невротической депрессии
5. Динамика невротической депрессии. Матовая тоска при невротической депрессии
6. Бегство в болезнь. Ипохондрические расстройства при невротической депрессии
7. Проявления невротической депрессии. Признаки невротической депрессии
8. Дифференциальная диагностика невротической депрессии. Пример невротической депрессии на фоне семейного конфликта
9. Структура депрессивного приступа. История развития невротической депрессии
10. Психическое состояние при невротической депрессии. Обсцессивно-невротическое развитие