«Бегство в болезнь», ипохондрическая настроенность встречаются сравнительно редко, причем в периоде перехода депрессии к этапу истерических характерологических расстройств или при возникновений ипохондрических фобий.
В начале невротической депрессии преобладают вегетативные расстройства — «этап соматических жалоб». Указанные расстройства не имеют ничего общего с «бегством в болезнь». У больных возникают неприятные ощущения в области сердца, тянущие, сжимающие боли, сопровождающиеся кратковременным повышением артериального давления, сравнительно быстро сменяющимся стойкой гипотензией. Часто имеют место расстройства функции желудочно-кишечного тракта.

У 86 больных отмечены спастические колиты. Большая часть из них наблюдалась у специалистов-терапевтов. Вегетативные нарушения, как правило, не приводили к ипохондрической фиксации. На высоте указанных расстройств больные обращались к терапевтам, получали соответствующее лечение и рассказывали о своем недомогании только при расспросах.

Жаловались на слезливость 86 больных. Сдержанные, уравновешенные ранее люди, стремящиеся скрывать свои эмоциональные реакции, очень страдали от того, что не могли сдерживать слезы. Выраженная слезливость часто была тем симптомом, который заставлял больных обращаться к врачу за помощью. В направлениях можно было прочитать: «контакт с больной затруднен из-за непрерывного плача», «больная не может вымолвить слово из-за слез» и т. п.

Слезливость, так же как и депрессия, не носила характера огорчения по какому-то поводу. «Слезы льются сами собой, хотя ни о чем плохом не думаю». Мы полагаем, что такую слезливость можно рассматривать в большей мере как вегетативное расстройство.

Анализируя вегетативные нарушения при невротической депрессии, следует отметить, что они отличаются от соматического симптомокомплекса типичного для циклотимии, тем, что здесь не наблюдается единства симпатикотонических явлений. Запоры, спастические колиты, сочетаются со стойкой гипотонией, сердцебиением, слезливостью.

Депрессивный бред, признаки анестетической депрессии, явления деперсонализации при невротической депрессии встречаются только в рудиментарном виде. Вольные редко жалуются на двигательную заторможенность, но многие отмечают утрату «ловкости при выполнении привычных движений».

Некоторые из них отмечали, что привычные дела: приготовление пищи, уборка, глаженье белья и т. п. вызывали у них затруднения, так как утратилась былая ловкость, сноровка и скорость в выполнении действий. В основе указанной жалобы, по-видимому, лежат элементы двигательной заторможенности и, возможно, соматопсихической деперсонализации, так как больные отмечают именно утрату ловкости, т. е. изменение ощущений, элементы отчуждения собственного тела.

Представляет интерес симптом, который условно назван болтливостью. Он появляется, как правило, на этапе перехода к характерологическим расстройствам. Малоразговорчивые, молчаливые люди, склонные скрывать свои переживания, начинают рассказывать часто малознакомым лицам о своих душевных переживаниях, о неблагополучии в семье, об изменах мужа и т. п.

Возникающая болтливость, несвойственная им ранее, всегда неприятна «больным, воспринимается ими как болезненное явление. Они стараются с ней бороться, стыдятся нехарактерной ранее им словоохотливости. После такого «приступа говорливости» они часто ругают себя за это, а затем вновь не могут удержаться от желания говорить.

Речь в эти периоды отличается необычной скоростью, сами они производят впечатление лиц в приподнятом настроении, оживленных и даже как будто веселых. Эти состояния обычно продолжаются минуты, реже часы и напоминают описанные К. Schneider (1948, 1959) и Petrilowitsch (1966) «летучие мании».

- Читать "Проявления невротической депрессии. Признаки невротической депрессии"