В возникновении истерических форм поведения имеет, по-видимому, значение появление в жизни больного «заинтересованного в его судьбе лица». Эта особенность состояния больных, надо думать, развивается по типу «нервной демобилизации» (В. А. Гиляровский, 1946).
Появление истерических форм поведения приводит к смягчению депрессивного состояния и часто его исчезновению.

Истерические характерологические расстройства отличаются парциальностью, к ним сохраняется критическое отношение и при благоприятных условиях возможно их сглаживание, но способность давать истерические реакции в затруднительной ситуации остается у больных на многие годы.
Среди особенностей воспитания у этих больных большое место занимают потеря в детском возрасте одного или обоих родителей, «неполный дом» или семейный конфликт.

Обсессивное развитие

Объединить этих лиц в одну группу больных с обсессивным развитием позволяло то, что основное движение (синдромокинез) проделывал обсессивный синдром. У некоторых больных из этой группы депрессивный синдром сосуществовал с астеническим, большое место в этот период занимали повышенная утомляемость, отвлекаемость, длительные расстройства сна, малая активность и продуктивность. В других случаях к невротической депрессии присоединялись навязчивости. Не всегда этап фобий был отчетлив, иногда больные сообщали об имеющихся у них контрастных желаниях и только анализ их состояния позволял выявить фобический синдром, часто рудиментарный и кратковременный. Только в случаях с ипохондрическими фобиями этот этап отличался большой выраженностью и длительностью, а позднее к фобиям присоединялись новые черты обсессивного синдрома (овладевающие представления, навязчивые воспоминания, сомнения и т. п.).

Усложнение и развитие самого синдрома навязчивых состояний описывали Н. М. Асатиани (1966), А. С. Чудин (1968) и др.
У ряда больных было трудно отметить появление первых признаков навязчивостей, настолько они были рудиментарны и стерты, а отчетливо выступали уже симптомы, указывающие на развитие обсессивного синдрома У других синдром навязчивостей многие годы был представлен только фобиями и лишь детальное изучение клиники давало возможность отметить элементы развития.

Из особенностей воспитания у больных этой группы следует отметить «гиперопеку» — У 11 больных, потерю родителей в возрасте от 10 до 12 лет — у 10, начало самостоятельной деятельности в 14—15 лет — у 5 человек, двум больным в детстве применяли уродливые формы воспитания. Так, одного из них до 4-го класса школы родители, ограждая от влияния улицы, не пускали гулять, провожали в школу и встречали, не разрешали играть с товарищами, разрешали гулять только на балконе многоэтажного дома. В данном случае тоже гиперопека. В другом случае девочку с детства учили только французскому языку, несмотря на то, что она русская и жила в Москве. Указанные больные в 12—14 лет в связи с такими формами воспитания испытывали большие затруднения в общении со сверстниками.
У 28 больных из 36 имелись указанные особенности воспитания.

- Обратно в раздел "Психиатрия и психология"