Соматическое состояние. Внутренние органы без патологии. Питание пониженное, бледная, худая Артериальное давление — 115/80 — 110/70 мм ртутного столба.
Неврологическое состояние Знаков очагового поражения центральной нервной системы нет.

Психическое состояние Настроение пониженное, тосклива, во вреуя беседы на глазах слезы, старается сдерживаться, охотно рассказывает о себе, своем самочувствии, много словна, говорит быстро, сумбурно Жалуется, что ей трудно вес подробно рассказать о себе. Через несколько дней принесла тетрадь с подробным описанием своего состояния. Считает себя больной, основным симптомом болезни считает бессонницу, которая возникла в связи с семейными неприятностями, «обидно, что так нелепо сложилась жизнь».

Пома постоянно испытывает слабость, подавленность, просыпается, если спала с дурным самочувствием, которое постепенно уменьшается на работе Перед сном испытывает страх, что не уснет, навязчиво лезут в голову неприятные воспоминания, если они связаны с детьми, то рисуются картины несчастий. Застревают в памяти и навязчиво приходят в голову описания неприятных событий, прочитанные в книгах. Временами мучительно вспоминает свою жизнь, ищет причину такого отношения к ней мужа. Засыпает с трудом, спит поверхностно, с обилием сновидений, часто неприятного содержания.

Иногда сновидения носят характер сексуальных сцен. Страдает от своей говорливости, тяготится этим В отделении тиха, много лежит и читает Помогает тяжелым больным, опекает их Пнем старается не спать —"боюсь, что меня разбудят", эта мысль стала навязчивой Память хорошая, знает много разливных историй, хорошо пересказывает прочитанное, умеет заинтересовать окружающих Интеллект достаточно высокий

За время пребывания в больнице получала малые дозы инсулина, явления гипогликемии слабо выражены, но стала лучше есть, прибавила в весе около 4 кг. На ночь получала труксал по ЗС мг, стала лучше спать, исчезли сердцебиения, но сон оставался неглубоким Перед сном испытывала страх, что опать не будет Был назначен нозинан по 14 таблетки (3 мг) в 19 часов и 22 часа Страх перед бессонницей стал менее выражен, а навязчивые воспоминания сделались слабее.

Получата амитал с кофеином и мелнпрамин по 50 мг утром. Во время психотерапевтических бесед больной разъяснялось, что неопределенное положение в ее семейных делах не помогает лечению Муж не явился для беседы с врачом, несмотря на неоднократные приглашения. Выписалась больная с улучшением

Катамнез Июнь 1967 г брак с мужем расторгнут. Последние два года его не видит Знает, что он навещает детей в ее отсутствие Относится к этому спокойно. За это время освоила новый раздел работы, успешно слала экзамен, удовлетворена своим служебным положением. Живет с детьми. Все делает сама. Уделяет детям много внимания. Нигде не бывает, избегает старых знакомых, так как не хочется всем объяснять, что разошлась с мужем, а также из-за страха утомиться и потом не заснуть. Иногда бывает со старшим сыном в театре. Отмечает, что настроение стало ровнее, нет той подавленности, которая была раньше.

Но засыпает по-прежнему с трудом, часто прибегает либо к снотворным, либо к нозинану или валиуму. Остается нерешительной в домашних делах и тревожной за здоровье детей. Навязчивые представления и воспоминания стали меньше беспокоить ее. Бывает раздражительна, но приступов злости и ярости давно нет. Нерешительность и неуверенность не распространяются на служебные дела Перешла на другую работу, осваивала новую область и никаких сомнений не испытывала. Обеспокоена здоровьем младшею сына, который страдает пикнолепсией. читает литературу, советуется со специалистами, но делает это очень деликатно. Тревоги и и злбшы не носят патологического характера.

В данном наблюдении обращает внимание слабость и частые болезни пациентки в детстве. Несмотря на это, патологических черт характера у нее не но шикало. Воспитывается в семье с отчимом и неуравновешенной матерью, но остается веселой, общительной, активной и деятельной. С 14 лет начинает работать, успешно заканчивает среднюю школу, поступает в МГУ, получает высшее образование. Семейная жизнь складывается неудачно, свекровь недоброжелательна. Не может решиться порвать с мужем отношения.

Ситуация с годами усложняется, появляется подавленное настроение, а затем возникает бессонница по типу невроза ожидания Появляются тревога и сердцебиение по утрам и в момент пробуждения ночью, которые часто сопровождаются страхом. В дальнейшем возникают приступы раздражительности или, как сама больная называет их, «приступы ярости», которые указывают на возникновение некоторых особенностей характера, свойственных эксплозивным личностям. Но развивается не этот синдром. У нее появляются навязчивые воспоминания, представления, сомнения, тревожность, нерешительность и неуверенность в своих силах. На определенном этапе возникают периоды говорливости, которые доставляют много огорчений больной так же, как и слезливость.

- Читать "Обсцессивное невротическое развитие. Астенические симптомы невротического развития"