В данном наблюдении, несмотря на длительность заболевания и прогредиентность симптоматики, правомерно говорить о невротическом развитии личности, а не о шизофрении. Вся симптоматика подчиняется единству развития депрессивного синдрома, усложнение которого идет медленно. В клинической картине не отмечается никаких симптомов, не связанных с психогенной ситуацией. Даже галлюцинации, которые появляются в последнее время, могут рассматриваться как аффективные галлюцинации. Невротические расстройства отличаются полиморфизмом. Истерические симптомы не достигают выраженных характерологических, они так и остаются на уровне истерических реакций.

Это и объясняет то, что при длительном существовании истерических расстройств не произошло смягчения депрессии. Она продолжает развиваться и в конце концов возникают навязчивые страхи, опасения, сомнения, которые, по-видимому, в дальнейшем будут определять всю картину болезни. Конфликт, который существует много лет, не является результатом случайных стечений обстоятельств, он все эти годы поддерживался особенностями характера самой больной, ее нерешительностью и ригидностью, ее страхом перед изменением ситуации. Указанная симптоматика, несмотря на полиморфизм, остается парциальной.

Ни на работе, откуда имеются хорошие характеристики, ни в больнице, больная не обнаруживала характерологических расстройств. Она всегда оставалась сдержанной, ровной, доброжелательной, стремилась помогать окружающим больным, с критикой относилась к происшедшим в ней изменениям. Во время пребывания в больнице обычно сглаживалась астеническая симптоматика, несколько улучшалось настроение, но пониженный фон настроения оставался.
Больная Е., 1927 г. рождения, контролер в метро. Находилась в больнице им. Соловьева с 8/VIII—1957 г. по 23/XII— 1967 г.

Жалобы: слабость, раздражительность, плохой, тревожный сон, «временами вступает, как током в голову... то в теле», испытывает неприятные ощущения по всему телу.
Из анамнеза. Отец погиб на фронте, работал до этого в колхозе, Сыл здоров. Мать, 63 лет, жива, здорова. Имеет двух здоровых братьев.

Родилась четвертой из 5-ти детей, росла слабенькой, была застенчивой и замкнутой. В школу пошла с 8 лет, училась хорошо, окончила 7 классов сельской школы. В годы войьы несколько недель находилась в оккупации, голодала, постоянно жила в страхе В 1943 г. приехала в Москву, поступила в ФЗС и после окончания работала 19 лет на заводе. Ушла с завода, так как считала, что стала «плохо переносить шум». Непосредственной причиной ухода послужило то, что ей отказали дать 3 дня без сохранения содержания.

Обидившись на администрацию подала заявление и ушла. Поступила на игрушечную фабрику, но самочувствие оставалось плохим, стала думать, чго для нее вредно работать с химическими веществами и пылью, проработав несколько месяцев, работу оставила и около двух лет не работала. В 1966 г. начала работать контролером в метро, но скоро почувствовала, что ее раздражает шум и мелькание людей.

Менструации с 15 лет, замужем с 25 лет, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем (у больной в это время был приступ аппендицита, была оперирована). Отношения с мужем хорошие.

- Читать далее "История больного с шизофренией. Психология больного с шизофренией"