Несмотря на возросший в последние годы интерес к невротической депрессии, как к самостоятельной нозологической форме, многие вопросы оставались спорными.
Нами было обследовано 120 больных невротическим развитием, 108 из которых составили женщины. Наибольшее число заболеваний наблюдалось в возрасте от 30 до 40 лет (69 чел.).

Начало заболевания было клинически неотчетливым. У всех больных в инициальном периоде болезни имел место более или менее выраженный «этап соматических жалоб». В этом периоде больные обычно обращались к терапевтам и о нем у больных сохранялись четкие воспоминания. По этому периоду можно было судить о начале заболевания. Между «этапом соматических жалоб» и первым обращением к психиатру проходили годы (в среднем 5 лет).

Под наблюдением психиатра больные оказывались либо в случаях, когда депрессивная симптоматика достигала определенной степени выраженности, либо тогда, когда изменения характера становились столь отчетливыми, что затрудняли контакты с окружающими.

В динамике невротического развития удалось выделить два этапа. Первый характеризовался относительно моносимптомной клинической картиной. В этом периоде преобладала депрессивная реже астено-депрессивная симптоматика, по клиническим проявлениям подобная той, которая описывается в литературе под названием «невротическая депрессия». На втором этапе наблюдался синдром полиморфных характерологических расстройств, которые в литературе принято называть невротическим развитием.

Все обследованные больные отличались определенными преморбидными особенностями. Это были сдержанные, уравновешенные люди, активные и целеустремленные, но прямолинейные, ригидные и косные, часто с «гиперсоциальным» поведением и утрированным формальным пониманием чувства долга. Все они имели сильные эмоциональные привязанности к близким, редко меняли эти привязанности. Они не были склонны давать бурные аффективные реакции, а скорее тормозили их внешние проявления. На решение вопросов и построение планов на будущее, с одной стороны, оказывали влияние их склонность к бескомпромиссности, «невозможности» отступить от раз навсегда принятых форм поведения, с другой стороны, аффективная насыщенность переживаний настоящего и прошлого, которые мешали оценивать ситуацию в целом и делать соответствующие выводы.

Психотравмирующие ситуации, приводящие к невротическому развитию, отличались длительностью и субъективной неразрешимостью для этих лиц. Были выделены две группы психотравмирующих ситуаций. Первая — конфликтная, когда у больного возникал, как правило, конфликт семейно-сексуального характера, который в дальнейшем усложнялся, захватывая все больше сторон деятельности больного и, в конце концов, «неудачной оказывалась вся жизнь больного» (Кербиков). Вторая ситуация — условно нами названная «вынужденная эмоциональная изоляция». При этом больной долгие годы находился в такой ситуации, когда все эмоциональные реакции оставались без ответа и подавлялись. Wietfeldt (1936) также отмечал, что для возникновения депрессии имеет значение не только наличие отрицательных эмоций, но и отсутствие положительных.

Первая группа патогенных ситуаций обычно приводила к более острому течению невротической депрессии (первый этап невротического развития). При ситуации «вынужденной эмоциональной изоляции наблюдалось чрезвычайно медленное, незаметное нарастание симптомов, стертый рудиментарный аффект тоски, но относительно отчетливый «этап соматических жалоб».

- Читать "Клинические элементы невротической депрессии. Характерологические особенности невротической депрессии"