Для невротической депрессии в целом типичными были подавленное настроение, ухудшение самочувствия в утренние часы, отличающееся от усиления тоскливости по утрам у циклотимиков, расстройства засыпания на раннем этапе болезни и ранние пробуждения на более позднем, сопровождающиеся чувством тревоги и сердцебиением. Аффект тоски, как правило, не выражен и всегда касается только настоящего, будущее остается светлым, сохраняется надежда на благополучный исход. Психогенная ситуация обычно не отражается в клинической картине болезни.

Больные редко связывают нарастающую подавленность настроения с неблагополучием в семейно-сексуальных отношениях. Для невротической депрессии не характерно наличие в клинической картине бреда, психической анестезии, явлений деперсонализации, истерических реакций.

Невротическая депрессия наблюдалась у 97 больных, у 85 из них произошла смена синдрома и ведущими сделались характерологические расстройства (второй этан невротического развития). Двенадцать больных наблюдались нами только в состоянии невротической депрессии.

Двадцать три больных были обследованы только на этапе характерологических расстройств. Несмотря на то, что указанным расстройствам предшествовал более или менее длительный этап депрессии, мы исключили эту группу больных из обсуждения особенностей невротической депрессии.

В литературе имеется указание на то, что возникновение расстройств характера возможно после перенесенного реактивного психоза (И. Н. Введенский (1926), Н. И. Фелинская (1963, 1968), К. Л. Иммерман (1961), Ю. И. Елисеев (1966), Б. П. Калачев (1968) и др.) и невроза (Н. М. Асатиани (1966), В. А. Гурьева (1966), В. В. Королев (1964), А. С. Чудин (1968) и др.).

Если первый его этап характеризовался относительным однообразием клинических проявлений и исчерпывался депрессивной симптоматикой, то для второго этапа типичным было усложнение клинической картины с появлением полиморфизма и накоплением в структуре клиники характерологических расстройств, не свойственных больным ранее. В дальнейшем оказалось, что истерическая симптоматика появля ется не у всех больных.

Накопление характерологических расстройств происходило не только в плане истерического развития, наблюдались и другие варианты: появление эксплозивности или астенических расстройств с обсессивным развитием.

На втором этапе невротического развития были выделены три варианта нажитых характерологических расстройств: истерические (54 больных), обсессивные (36), эксплозивные (18). Для более точной характеристики этих расстройств нами была предпринята попытка расчленить их на отдельные составные части. Были выделены 30 симптомов, которые наблюдались наиболее часто при различных вариантах невротического развития.

- Читать "Психопатизация невротика. Раздражительная слабость невротика"