Факторы риска поражения тканей полости рта при пользовании ортодонтическими аппаратами и зубными протезами, которые можно полностью или частично нивелировать за счет введения "Индивидуальной гигиенической программы профилактики стоматологических заболеваний у детей":
— деминерализация эмали зубов и повышенный прирост кариеса;
— механическое, бактериологическое и токсико-аллергическое раздражения слизистой оболочки полости рта, находящейся под протезным ложем;
— повышенная нагрузка на костную основу протезного поля при пластинчатых протезах или аппаратах; травмирование мягких тканей пародонта, приводящее к их воспалению.

С тем, чтобы избежать подобных факторов риска, осложнений и обострений в течении процессов, необходимо соблюдать преемственность и коллегиальность в ведении подобных пациентов между лечащим врачом-стоматологом общей практики, стоматологом-ортодонтом и гигиенистом стоматологическим. С этой целью должны быть четко сформулированы, оговорены и ограничены сферы деятельности каждого из специалистов, что обеспечит не только преемственность и последовательность проводимых ими процедур, но и преемственность и последовательность ведения документации и мониторинга процессов, находящихся в ведении каждого из специалиста.

Одним из существующих методов оценки состояния десен при зубочелюстных аномалиях является "Индекс кератинизации эпителиальных клеток слизистой оболочки десен по И.Ф. Уртане (1980). Как отмечают Д.Л. Калвелис с соавт. (1982), уменьшение индекса кератинизации десен наблюдается при зубочелюстных аномалиях даже в случаях клинически нормальных десен: так, у детей со здоровыми деснами и без зубочелюстных аномалий при индексе РМА=0 индекс кератинизации десен составлял 86,2+7,2%; тогда как у детей с зубочелюстными аномалиями — 79,3±9,7% при тех же нулевых показаниях индекса РМА.

Исследователями было установлено, что в динамике ортодонтического лечения наблюдается уменьшение индекса кератинизации клеток слизистой оболочки десен, которое выражалось в максимальном уменьшении его цифровых показателей к 6 месяцам ортодонтического лечения, после чего наблюдается обратный процесс, но после ортодонтического лечения показатели индекса кератинизации клеток слизистой оболочки десен были выше исходных и совпадали с показателями в контрольной группе.

Снижение интенсивности процесса кератинизации слизистой оболочки десен объясняется ее реакцией на раздражающее воздействие ортодонтических аппаратов, особенно выраженное в период адаптации к ним. Наиболее выраженное снижение интенсивности кератинизации клеток слизистой оболочки десен наблюдается при увеличении индекса гигиены полости рта.

Таким образом, основное внимание в повышении защитной функции эпителия во время ортодонтического лечения должно уделяться индивидуальной гигиене полости рта, так как существует непосредственная корреляция между уровнем и качеством личной оральной гигиены и интенсивностью процессов кератинизации клеток слизистой оболочки, находящейся в непосредственном контакте с протезным ложем ортодонтического аппарата.

В связи с этим следует подчеркнуть необходимость и значимость владения стоматологами-ортодонтами методами оценки состояния твердых тканей зубов, мягких тканей пародонта и уровня гигиены полости рта с целью ныбора наиболее оптимального и приемлемого для конкретного пациента метода ортодонтического лечения, его мониторинга и последующей коррекции.

- Читать далее "Гигиена полости рта при наличии механических аппаратов. Уход за несъемными аппаратами"