Ментальная анестезия используется для блокировки чувствительной проводимости подбородочного нерва. Проводится обезболивание внутри ротовым или внеротовым доступом у подбородочного отверстия. Подбородочное отверстие находится на 12—13мм. При внеротовом введении анестезии врач располагается справа и сзади от больного. Вкол делают на 0,5см выше и кзади от входа в канал, продвигая иглу, постепенно вводят 1—2 мл анестетика. Анестезия наступает через 5—7 мин.

Аналогично проводят анестезию внутриротовым доступом, вкалывают иглу на уровне середины коронки первого моляра, отступая несколько миллиметров кнаружи от нижнего свода преддверья полости рта.

Мандибулярная анестезия. С целью предупреждения травмы нерва или сосуда продвижение иглы осуществляется всегда за выпусканием из иглы раствора анестетика в объеме 2—3 мл. При описанном методе блокируется нижнеальвеолярный и язычный нерв, поэтому наравне с обезболиванием нижней челюсти наступает анестезия половины языка, что и служит контролем наступления обезболивания. Анестезия наступает через 15—20 мин.

Местное обезболивание устраняет только болевые ощущения, психоэмоциональное напряжение и психомоторное возбуждение при этом не купируются. Волнение, страх больного перед операцией независимо от объема вмешательства, несомненно, отрицательно влияют на эффект обезболивания.

Даже не ощущая боли, дети часто реагируют неадекватно на каждую манипуляцию хирурга, иногда сам процесс инъекции вызывает у ребенка негативную бурную реакцию, сопровождающуюся психомоторным возбуждением, криком и истерикой. Поэтому психологическая подготовка ребенка к приему у стоматолога должна сопровождаться медикаментозной премедикацией. Такой подход к лечению у стоматолога предупреждает развитие стресса и проявление патологических сдвигов в физиологическом, функциональном и психологическом состоянии пациента вследствие ожидаемого стоматологического вмешательства, в процессе или после него.

Электроанальгезия, ультразвуковая анальгезия, аудиоанальгезия в детской стоматологической практике не получила широкого распространения, так, перечисленные методы обезболивания требуют сознательного отношения и активной помощи со стороны больного.

Возможны ранение кровеносных сосудов, кровоизлияния в окружающие ткани с образованием гематом. Иногда появляется ишемия на коже лица вследствие рефлекторного спазма сосудов. При попадании анестетика в глазницу блокируются двигательные нервы мышц глазного яблока, развивается диплопия. В случае травмы нервного ствола инъекционной иглой могут развиться неврит, невралгия, парез лицевого нерва, гиперестезия в течение нескольких дней, воздушная эмболия, в случае попадания пузырька воздуха в кровеносный сосуд.

Введение чрезмерного количества анестетика у большого небного отверстия приводит к блокировке двигательной иннервации, при этом выключаются нервные стволики, иннервирующие мягкое небо, что приводит к параличу неба. При травмирование мягких тканей возникает — кровотечение. К возможным осложнениям при обезболивании нижнелуночкового нерва можно отнести — онемение тканей глотки и повреждение внутренней крыловидной мышцы с развитием контрактуры нижней челюсти. Отлом иглы. Пропитывание зрительного нерва анестетиком при проведении инфраорбитальной анестезии может привести к временной потере зрения или его ослаблению.

- Читать далее "Препараты для местного обезболивания. Стоматологические анестетики"