Общее обезболивание организма достигается в результате применения лекарственных средств, обладающих наркотическим действием. Под их влиянием у пациента наступает тотальная анестезия и выключается сознание, вследствие чего создаются благоприятные условия для работы медицинского персонала на весь период проведения лечебно-диагностических мероприятий.
В соответствии с физико-химическими свойствами наркотических препаратов и способов применения они разделяются на ингаляционные и неингаляционные.

Для ингаляционного наркоза используются легко испаряющие (летучие) жидкие лекарственные препараты или газообразные вещества. Летучим жидким наркотическим веществом являются фторотан (Phthorothanun), известный также под названием галотан (Halothanum), эфир для наркоза (Aetherpro narcosi), хлороформдля наркоза, хлорэтил (Aethylii chloridum). Среди газообразных веществ, обладающих наркотическим действием, наиболее известными являются закись азота (Nitrogenium oxydulatum) и циклопропан (Cyclopropanum). Неингаляционный способ основан на введении в организм растворов наркотических веществ, которые оказывают снотворное действие, а при увеличении дозировки вызывают общее обезболивание. К средствам, используемым для неингаляционного наркоза, относятся гексенал (Hexenalum), тиопентал-натрия (Thiopentalum-natrim), натрия оксибутиран (Natrii oxyburiras), кетамин (Ketaminum), он же калипсол (Calypsol).

Проведение общего обезболивания у больного показано при выполнении объемных и болезненных оперативных вмешательств или в случае устранения обширного травматического повреждения. Другим показанием является необходимость выключения сознания на период проведения лечебно-диагностических процедур у пациента детского возраста, а также у людей с легко возбудимой психикой или неконтролируемым поведением.

Выполнение общего обезболивания не входит в компетенцию врача стоматолога. Проведение наркоза у стоматологических больных как в стационаре, так в поликлинике осуществляется только специалистом, имеющим сертификат анестезиолога. В связи с неустойчивой психикой у детей и лабильной нервной системой для детского возраста расширены показания к общей анестезии.

Показания к общему обезболиванию (наркозу):
1) сопутствующие пороки развития центральной нервной системы (родовая травма, болезнь Дауна, олигофрения, эпилепсия и др.);
2) острые воспалительные процессы челюстно-лицевой области (обострение хронического периодонтита, периостит, аденофлегмона, лимфаденит, одонтогенные флегмоны, острый одонтогенный остеомиелит и т.д.);
3) непереносимость местных анестетиков (идиосинкразия);

4) повышенная психоэмоциональная возбудимость, лабильность нервной системы;
5) неэффективность местной анестезии;
6) сопутствующие пороки сердца (врожденные и приобретенные), заболевания сердечно-сосудистой системы и заболевания легких (бронхиальная астма).

При решении вопроса об использовании общего обезболивания у детей для лечения зубов необходимо иметь в виду, что наркоз — небезопасный метод анестезии, поэтому риск применения данного способа обезболивания не должен превышать риска оперативного вмешательства, и его назначение как вспомогательного пособия должно быть строго обосновано.

- Вернуться в раздел "Стоматология"