Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Диагностика гематогенного остеомиелита челюсти. Лечение гематогенного остеомиелита челюсти детей

Схема обследования больного с гематогенным остеомиелитом:
• провести общий осмотр пациента и предполагаемого очага, сравнить объем конечностей, отметить наличие отечных и инфильтрированных участков, гиперемию кожных покровов и функционирование суставов;
• тщательная пальпация всех конечностей на всем протяжении;
• перкуссия кости;
• определить флюктуацию и жидкость в суставах;
• при подозрении на остеомиелит поражение нижней конечности определяют постукиванием по пяточной кости при вытянутой конечности.

Дополнительные методы обследования:
• рентгенография;
• томография;
• рентгенография с первичным увеличением изображения;
• остеомедуллография;
• измерение внутрикостного давления;
• диагностическая пункция кости;
• лабораторное исследование крови.
Для определения тяжести заболевания и прогнозирования его течения необходимо наблюдать за изменениями картины крови.

остеомиелит челюсти

Дифференциальную диагностику острого гематогенного остеомиелита проводят с заболеваниями, сопровождающимися болями в конечностях и суставах, воспалением (абсцессы, флегмоны) и явлениями общей интоксикации. В последнее время в связи с появлением множества подобных форм воспалительных заболеваний усложнилась дифференциальная диагностика. Среди ошибок в первичной диагностике можно встретить туберкулез костей и суставов, флегмону, ревматизм и т.д.

Некоторые формы гематогенного остеомиелита (склерозирующий остеомиелит Гарре и др.) приходится дифференцировать со злокачественными поражениями кости — остеогенной саркомой и саркомой Юинга. Часто приходится дифференцировать гематогенный остеомиелит с флегмоной и абсцессом мягких тканей на стороне поражения, особенно при возникновении мышечной флегмоны, так как клинические проявления этих заболеваний однотипны.

Лечение данной патологии проводят амбулаторно или в стационаре в зависимости от возможностей поликлинического лечебного учреждения, социально-бытовых условий, общего состояния больного, распространенности воспалительного процесса. Лечение гематогенного остеомиелита костей челюстно-лицевой области комбинированное. Неотложная хирургическая помощь включает вскрытие воспалительного очага, эвакуацию гнойного экссудата и адекватное дренирование.

Консервативное лечение представлено интенсивной терапией (дезинтоксикационной, симптоматической, антибактериальной). Тяжелобольным в состоянии сепсиса антибиотики вводят массивными дозами внутримышечно, а иногда внутривенно.

Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют получить благоприятный лечебный результат, хотя исход заболевания во многом зависит от клинической формы гематогенного остеомиелита. Токсическая и септико-пиемическая формы с метастазами в различные органы могут привести к летальному исходу.

В челюстно-лицевой области чаще встречается местная форма гематогенного остеомиелита, когда возможно быстрое распространение гнойной инфекции в полость черепа с развитием тяжелых внутричерепных осложнений, приводящих к смерти.

Полное излечение в острой стадии наблюдается не у всех детей, зачастую острый остеомиелит переходит в хроническую форму с формированием обширных секвестров и слабовыраженными восстановительными процессами в кости. Фолликулы зубов, оказавшиеся в зоне воспаления, как правило, погибают и в дальнейшем секвестрируются.
Иногда зачатки сохраняются и продолжают развиваться, хотя при прорезывании отмечается гипоплазия эмали (зубы Турнера).

- Читать далее "Операции при остеомиелите челюсти. Острый одонтогенный остеомиелит"

Оглавление темы "Остеомиелит челюстей у детей":
1. Периостит челюсти у детей. Механизмы развития периостита
2. Острый серозный периостит. Острый гнойный периостит
3. Диагностика и лечение периостита. Хронический периостит у детей
4. Лечение и исход периостита челюсти. Острый одонтогенный остеомиелит у детей
5. Гематогенный остеомиелит челюсти. Формы остеомиелита детской челюсти
6. Диагностика гематогенного остеомиелита челюсти. Лечение гематогенного остеомиелита челюсти детей
7. Операции при остеомиелите челюсти. Острый одонтогенный остеомиелит
8. Лечение острого одонтогенного остеомиелита. Травматический остеомиелит челюсти детей
9. Хронический травматический остеомиелит. Лечение травматического остеомиелита
10. Организация лечения остеомиелита у детей. Хронический одонтогенный остеомиелит детей