Хирургические методы лечения представлены щадящей остеоперфорацией в ранние сроки заболевания. Она позволяет снизить внутрикостное давление, эффективно проводить антибактериальную терапию, улучшить санацию костно-мозгового канала и эвакуацию гнойного экссудата. Применяется лечебно-диагностическая пункция, также позволяющая снизить внутрикостное давление. Проводится она под наркозом иглой с большим внутренним диаметром по центру инфильтрата в месте наибольшей болезненности и гиперемии.

Общее консервативное лечение для больных с острым гематогенным остеомиелитом представлено дезинтоксикационной, антибактериальной, десенсибилизирующей, общеукрепляющей терапией, в крайне тяжелых случаях применяют гормональные препараты. На стадии реконвалесценции рекомендована физиотерапия (микроволновая СВЧ-терапия) и при септико-пиемической форме ЭПУВЧ — на солнечное сплетение.

Общее состояние у детей с острым одонтогенным остеомиелитом средней тяжести. Клиническая картина представлена резким подъемом температуры тела до 38—39°С, иногда лихорадкой, ярко выраженными симптомами интоксикации, жалобами на головную боль, бессонницу, общую слабость, снижение аппетита. При внешнем осмотре отмечают асимметрию лица, бледность кожных покровов, учащенные дыхание и пульс, адинамию.

При остеомиелите верхней челюсти в первые сутки заболевания происходит прогрессирующее сужение глазной щели до полного ее закрытия из-за постоянно нарастающего коллатерального отека. Носовое дыхание затруднено или невозможно. Воспалительные инфильтраты, возникающие в подглазничной области, по переходной складке, в области неба, быстро трансформируются в абсцессы и флегмоны. При возникновении и нарастании ретробульбарной флегмоны может появиться экзофтальм.

Остеомиелит нижней челюсти выявляется в 25% случаев остеомиелитических поражений костей челюстно-лицевой области. Течение воспалительного процесса на нижней челюсти своеобразное, нарастание общих симптомов интоксикации происходит медленно. Коллатеральный отек охватывает поднижнечелюстную и околоушно-жевательную области. Флегмоны возникают в поднижнечелюстной, околоушно-жевательной и позадичелюстной областях, субмассетериальном и крылочелюстном пространствах. Воспалительный гнойный процесс поражает тело челюсти частично или полностью.

При генерализации воспаления процесс осложняется затрудненным и болезненным открыванием рта, тризмом жевательных мышц, ограничением функции височно-нижнечелюстного сустава, зачатки временных и постоянных зубов погибают. При осмотре полости рта к имевшимся в начале заболевания признакам острого периодонтита одного зуба присоединяются явления воспаления периодонта рядом расположенных зубов, появляется зловонный запах. Зубы в очаге поражения становятся подвижными, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка альвеолярного отростка и переходной складки в области поражения отечна и гиперемирована. При формировании инфильтрата кожа над ним становится напряженной, переходная складка сглаживается, пальпация болезненна, из зубодесневых карманов и лунок удаленных зубов появляется гной.

Чаще всего подобные осложнения отмечаются при остеомиелите нижней челюсти, так как воспалительный процесс протекает здесь более тяжело. Острое течение диффузного остеомиелита челюсти продолжается 3—4 нед. Общий анализ крови отмечает лейкоцитоз и повышение СОЭ до 40—50 мм/ч.
Рентгенологическое исследование при остеомиелите челюстных костей выявляет разрежение костной ткани спустя 5 суток от начала заболевания.

- Читать далее "Лечение острого одонтогенного остеомиелита. Травматический остеомиелит челюсти детей"