Острый одонтогенный остеомиелит у детей в возрасте 3—7 лет сопровождается резким лейкоцитозом. В ходе лечения этот показатель нормализуется, и на 7-14-е сутки лечения и в дальнейшем его значения определяются в пределах нормы. Реакция белковых фракций крови заключается в постепенном снижении уровня альбуминов и возрастании гамма-глобулинов.

Дифференциальную диагностику проводят:
• с острым (или обострившимся хроническим) периодонтитом;
• с острым гнойным периоститом;
• с нагноившимися кистами челюстно-лицевой области (одонто-генными, дермоидными, эпидермоидными);
• со злокачественными опухолями;
• с костной формой актиномикоза;
• с воспалительными заболеваниями слюнных желез;
• с воспалительными процессами мягких тканей лица (абсцессы, флегмоны);
• с лимфаденитом и аденофлегмоной.

Лечение острого одонтогенного остеомиелита направлено на устранение причины заболевания (удаление зуба, хирургическое вскрытие гнойно-воспалительного очага в кости и окружающих мягких тканях, создание условий для свободного оттока гнойного экссудата, эффективное дренирование раны). Комплекс лечебных мер включает антибактериальное лечение, восстановление нарушенных функций организма, иммунологическую и социальную реабилитацию.

Для выбора адекватных лекарственных препаратов необходимо определить чувствительность патогенной микрофлоры из очага инфекции к антибиотикам. Если это невозможно, следует назначать синтетические антибиотики широкого спектра действия или комбинацию из двух антибиотиков усиливающих действия друг друга.

Антибактериальная терапия проводится курсами 7—14 дней до стойкой нормализации температуры тела, после этого лечение продолжают еще 7—10 дней. Интенсивная антибактериальная терапия проводится в комплексе с симптоматическим, дезинтоксикационным, общеукрепляющим и десенсибилизирующим лечением.

С этой целью применяют интенсивную трансфузионную и гемотрансфузионную терапию, назначают витамины группы В, иммуностимуляторы, 10% раствор кальция хлорида (внутрь по 1 ст. ложке после еды или 10 мл внутривенно), антигистаминные препараты (димедрол по 0,053 раза в день, супрастин — по 0,0253 раза в день), препараты, тонизирующие сердечно-сосудистую систему.

На 2-3-й день после хирургического лечения назначают гипербарическую оксигенацию (ГБО), УФО и УВЧ-терапию, которые оказывают противовоспалительное действие, улучшают реологические свойства крови, стимулируют обменные и регенеративные процессы в тканях.

При своевременном и квалифицированном лечении острого остеомиелита наступает полное выздоровление. В некоторых случаях возможен переход острого остеомиелита в хроническую форму заболевания, а иногда при осложнении воспалительного процесса отмечается его генерализация, с развитием острого одонтогенного сепсиса, менингита. Следствием этих осложнений может стать летальный исход.

Травматический остеомиелит — это нагноительный процесс в зоне повреждения костной ткани. Инфицирование травмированного участка происходит непосредственно при переломе кости, нарушении целостности слизистой оболочки, кожи и активации хронических одонтогенных очагов в челюстях после травмы (разрешающий фактор).

Одним из причинных факторов травматического остеомиелита является несвоевременное оказание специализированной помощи при травме костей челюстно-лицевой области и сенсибилизация организма патологической стоматогенной и одонтогенной микрофлорой хронических очагов инфекции челюстно-лицевой области.

- Читать далее "Хронический травматический остеомиелит. Лечение травматического остеомиелита"