Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Операции при кистах челюстей. Показания к цистотомии у детей

Лечение кист челюстных костей хирургическое, один из общепринятых методов — цистотомия или цистэктомия. В молочном и сменном прикусах оперативное вмешательство должно быть щадящим. В ходе оперативного вмешательства надо создать условия для быстрой регенерации костной ткани, не повредить зачатки постоянных зубов и предупредить возможность рецидива.

В детском возрасте в основном проводят цистотомию в целях исключения рецидивов. Цистэктомию проводят при кистах верхней челюсти, проникающих в гайморовую пазуху. В таких случаях цистэктомию сочетают с гайморотомией. Цистэктомию также можно проводить у детей различного возраста, если содержимое кисты не воспалялось и оболочка кисты легко отделяется от костной полости.

При хроническом воспалении кисты ее оболочка, интимно спаянная с шероховатой поверхностью дна костной полости, удаляется с трудом. Для исключения рецидива кисты в таких случаях рекомендуют проводить цистотомию.

Операция проводится после предварительной премедикации. Через полулунный или трапециевидный разрез выкраивается слизисто-надкостничный лоскут, обращенный основанием к переходной складке, затем его отслаивают распатором. Выступающая часть компактной пластинки трепанируется и удаляется кусачками до полного обнажения передней стенки кисты.

Иссекается передняя стенка кисты и максимально, насколько позволяют конкретные условия, удаляется оболочка кисты вместе с ее содержимым. Для более свободного выделения кисты удаляют «причинный» зуб или проводят резекцию верхушки корня и промывают антисептическим раствором костную полость. Слизисто-надкостничный лоскут вворачивают в полость кисты. Затем, для удержания лоскута в таком положении в течение 1-2 дней, костная полость тампонируется йодоформенным или масляным тампоном.

После удаления тампона из кистозной полости пациенты самостоятельно промывают полость теплой водой для удаления остатков пищи. Регенеративный процесс в челюстной кости после данного оперативного вмешательства длится от 1—2 месяцев до 1 года.

операции при кистах челюстей

Цистэктомия проводится при отсутствии выше указанных противопоказаний, Проводится полное вылущивание оболочки кисты с ее содержимым. Начальный ход оперативного вмешательства идентичен цистотомии.

Главной целью послеоперационной реабилитации детей, которым проведена операция удаления одонтогенной кисты, является восстановление образовавшегося костного дефекта. Среди множества методов и способов имплантации, медикаментозной стимуляции остеорепаративных процессов на месте дефекта костной ткани наиболее перспективным является заполнение дефектов биологическими или биогенными композиционными пластическими материалами.

Т. В. Сунцува (1994) предлагает полостные дефекты челюстной кости после цистэктомии заполнять эпифизарным брефарохрящом. При этом отмечается благоприятное течение послеоперационного заживления костной раны у больных, которым кистозную полость заполняли брефарохрящом. Пересаженный в костный дефект брефарохрящ активизирует ростковые зоны кости, в результате чего формируется полноценный костный регенерат. Восстановление утраченной костной структуры наблюдается через 90—120 суток.

Для ускорения процесса восстановления костной структуры после цистотомии, рекомендуется имплантировать в костные дефекты биокомпозиционный материал (биокерамика). Восстановление структурно-функциональных свойств челюстной кости, а следовательно, и остеогенной активности является основным условием к стимуляции репаративного процесса путем имплантации биологически активных имплантационных материалов. Разработан и внедрен в практику перспективный способ восстановления костной структуры в области послеоперационных дефектов челюстных костей пористой гидроксиапатитной керамикой (В. И. Гречишников, И. М. Зеленская, 1998).

После заполнения костной полости пористой гидроксиапатитной керамикой репаративная регенерация костной ткани по рентгенологическим признакам определяется к 14—30-м суткам.

Под действием пористой гидроксиапатитной керамики ускоряются процессы пролиферации клеточных структур, спецификации и дифференцирования остеогенных клеток, активизируются митотические процессы клеток остеогенного ряда. Это, в свою очередь, резко активирует явления коллагенеза и фибриногенеза, синтез основы костного матрикса.

Одновременно в силу донорских качеств пористая гидроксилапатитная керамика создает условия ускоренного процесса минерализации основного вещества кости в регенерате. Гистологические исследования подтвердили, что использование пористой гидроксиапатитной керамики для заполнения костных полостей челюстных костей приводит к раннему образованию костного регенерата, быстрому созреванию новообразованной кости.

Доказано, что на месте имплантации в участках восстановления развиваются костные структуры большей плотности как компактной, так и губчатой части кости. Это предупреждает возможность вторичной атрофии костной ткани в данной области.

- Читать далее "Паротит новорожденного. Острый эпидемический паротит"

Оглавление темы "Болезни слюнных желез у детей":
1. Осложнения оперативных вмешательств в стоматологии. Кисты челюстей детей
2. Лечение стоматологических кист у детей. Радикулярные кисты у детей
3. Операции при кистах челюстей. Показания к цистотомии у детей
4. Паротит новорожденного. Острый эпидемический паротит
5. Острый неспецифический сиаладенит. Диагностика и лечение острых сиаладенитов детей
6. Хронический паренхиматозный паротит. Клиника и признаки хронического паротита у детей
7. Дифференциация сиаладенитов у детей. Сиалография у детей
8. Лечение хронического паренхиматозного паротита. Хронический интерстициальный сиаладенит
9. Дифференциация интерстициального сиаладенита. Выявление хронического детского сиаладенита
10. Обострение хронического детского сиаладенита. Слюнно-каменная болезнь