Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Острый неспецифический сиаладенит. Диагностика и лечение острых сиаладенитов детей

Острый неспецифический сиаладенит возникает при обезвоживании организма, нарушении естественного слюноотделения, ухудшении гигиены полости рта, нейровегетативных реакциях. Обычно поражается околоушная слюнная железа.

Поднижнечелюстные, подъязычные и малые слюнные железы поражаются острым воспалительным процессом значительно реже, что объясняется выделением из этих желез секрета, содержащего большое количество муцина, препятствующего проникновению микрофлоры из полости рта в протоки желез.

К местным причинам сиаладенита относятся нарушения функции слюнной железы воспалительных явлений в тканях пародонта (патологические пародонтальные карманы, под и наддесневые отложения, гингивит, пародонтит и т.д.), травмы железы.
Симптоматика острого сиаладенита зависит от характера течения заболевания и от того, какая из желез поражена воспалением.

Клиническая картина серозного воспаления околоушной слюнной железы в течение первых 2—3 дней характеризуется спонтанными болями, усиливающимися при еде. Ухудшается общее состояние пациента, температура тела повышается до фибрильных значений, появляется чувство сухости в полости рта.

Отек в околоушной области распространяется до уровня скуловой дуги, переднего края жевательной мышцы, сосцевидного отростка и нижнего края нижней челюсти. Окружающие мягкие ткани умеренно инфильтрированы, и кожные покровы над инфильтратом в цвете не изменены, из протока обычно выделяется небольшое количество мутной слюны.

Общее состояние детей с прогрессирующим острым сиаладенитом, переходящим в гнойную форму воспаления, ухудшается. Резко усиливаются боли, явления интоксикации ярко выражены, повышается температура тела до 39° С. В околоушно-жевательной области формируется воспалительный инфильтрат, быстро нарастает отек, распространяющийся на соседние области (щечную, височную, поднижнечелюстную). Мочка уха оттопыривается.

сиаладенит

Кожа над инфильтратом гиперемирована, напряжена, флюктуации не отмечается. Прорыв гноя возможен в наружный слуховой проход или по глоточному отростку железы в окологлоточное пространство.

Открывание рта при гнойной форме воспаления ограниченно, болезненно, из устья выводного протока железы отмечается выделение гнойного экссудата. Иногда острый неспецифический сиаладенит протекает по гангренозному типу воспаления с частичным или тотальным некрозом железы, с развитием септического состояния.
При тяжелой форме заболевания возможны серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

В случаях благоприятного течения острого сиаладенита через 15—20 дней у воспалительного процесса околоушной слюнной железы наступает регресс. В отличие от лимфогенных сиаладенитов, которые развиваются медленнее и меньше влияют на общее состояние ребенка, вирусные протекают особенно тяжело. Воспалительный инфильтрат плотноэластичной консистенции, болезненный при пальпации.

Границы инфильтрата распространяются вокруг мочки уха и кзади до сосцевидного отростка, нижний полюс на уровне нижнего края нижней челюсти. Плотность инфильтрата сохраняется длительное время. При неблагоприятном течении заболевания наблюдается расплавление отдельных участков железы с образованием абсцессов и появлением симптома флюктуации.

Открывание рта обычно затруднено. Устье стенового протока расширено, гиперемировано, отделение слюны нарушено, при массаже железы можно получить мутную, густую, вязкую слюну, иногда с хлопьями гноя.

При остром воспалении поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез в поднижнечелюстной области появляется отек и формируется инфильтрат. Изменения со стороны кожи незначительны. Железы увеличиваются в размерах, пальпация плотного инфильтрата болезненная. Кожа над инфильтратом напряжена, гиперемирована, отмечается болезненность по ходу выводного протока.

Устье вартонова протока расширено, гиперемировано. Саливация нарушена. При массировании железы можно получить мутную слюну с прожилками гноя. Заболевания продолжается 2-3 дня, после чего наступает обратное развитие воспалительного процесса.

Дифференциальный диагноз проводится с лимфаденитами, периаденитами, воспалительными инфильтратами, аденофлегмоной, одонтогенными воспалительными заболеваниями. Главным дифференциальным признаком сиаладенита (паротита) является расширение устья протока, гиперемия вокруг него и скудное выделение с примесью гноя.

Лечение сиаладенитов должно состоять из 2—3 курсов, так как острая фаза заболевания имеет тенденцию перехода в хроническую форму. Консервативная терапия представлена антибактериальным, дезинтоксикационным, десенсибилизирующим, общеукрепляющим, иммунокоррекционным и физиолечением.
Для инстилляции желез используют стафилококковый анатоксин, стафилококковый гамма-глобулин и протеолитические ферменты.

- Читать далее "Хронический паренхиматозный паротит. Клиника и признаки хронического паротита у детей"

Оглавление темы "Болезни слюнных желез у детей":
1. Осложнения оперативных вмешательств в стоматологии. Кисты челюстей детей
2. Лечение стоматологических кист у детей. Радикулярные кисты у детей
3. Операции при кистах челюстей. Показания к цистотомии у детей
4. Паротит новорожденного. Острый эпидемический паротит
5. Острый неспецифический сиаладенит. Диагностика и лечение острых сиаладенитов детей
6. Хронический паренхиматозный паротит. Клиника и признаки хронического паротита у детей
7. Дифференциация сиаладенитов у детей. Сиалография у детей
8. Лечение хронического паренхиматозного паротита. Хронический интерстициальный сиаладенит
9. Дифференциация интерстициального сиаладенита. Выявление хронического детского сиаладенита
10. Обострение хронического детского сиаладенита. Слюнно-каменная болезнь