Все заболевания височно-нижнечелюстного сустава делятся на две группы: первично-костные поражения и функциональные. Причинами первично-костной патологии являются: врожденная несостоятельность элементов сустава (недоразвитие или аплазия), зачастую данные пороки развития являются составляющими синдромов Робена, Франческетти, Гольденхара; родовая травма нижней челюсти; перелом ветви челюсти, мыщелкового отростка; внутри- и внесуставные повреждения; воспаление околосуставных тканей и концевых элементов височно-нижнечелюстного сустава, височной кости.

Вышеперечисленные причины приводят к нарушению наследственно-детерминированного роста нижней челюсти вследствие врожденной неполноценности или гибели зон роста челюстной кости.

Функциональные повреждения сустава сопровождаются хроническим воспалительно-дегенеративным процессом, первично поражающим хрящевую ткань с последующим распространением его на костные элементы сустава. Первично-хрящевые нарушения в височно-нижнечелюстном суставе связаны с возрастной дисфункцией. В дальнейшем эта патология усугубляется привычным вывихом, артритом, артрозом, что свидетельствует о патогенетической связи между этими заболеваниями.

Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Первично-костные нарушения и заболевания сустава:
• врожденная патология ВНЧС;
• травма ВНЧС;
• воспалительные заболевания ВНЧС;
• остеоартрит;
• вторичный деформирующий остеоартроз;
• неоартроз;
• анкилоз ВНЧС. Функциональные заболевания ВНЧС:
• юношеская дисфункция (привычный вывих, болевой синдром);
• хронические воспалительно-дегенеративные заболевания ВНЧС;
• артрит (острый, хронический);
• деформирующий юношеский артроз.

Остеоартрит — воспаление сустава, охватывающее все его элементы (суставной хрящ, суставную капсулу, связочный аппарат сустава и надкостницу височной кости), возникающее вследствие травм, гематогенного остеомиелита, отогенной и одонтогенной инфекции. Остеоартрит ВНЧС изучен недостаточно, с трудом диагностируется и соответственно не получает своевременного эффективного лечения.

Исходы остеоартрита зависят от тяжести клинического течения, длительности заболевания и степени поражения суставного хряща. Остеоартрит практически никогда не завершается в детском возрасте полным выздоровлением. Чаще он осложняется неоартрозом, вторичным деформирующим остеоартрозом, анкилозом ВНЧС.

Неоартроз — патологическое сочленение, возникающее вследствие смещения головки нижней челюсти в новое положение под воздействием патологического процесса (травма, остеомиелит). Неоартроз ВНЧС — является благоприятным исходом остеоатрита, при котором суставной хрящ в основном сохраняется. При неоартрозе чаще всего движения в суставе не нарушаются или иногда несколько ограничиваются. Неоартроз может осложниться деструкцией мыщелкового отростка с нарушением роста нижнечелюстной кости.

При легкой степени неоартроза отсутствуют нарушение прикуса и выраженная деформация челюсти, поэтому специального лечения не требуется. При средней степени неоартроза отмечается деформация нижней челюсти без нарушения прикуса, лечение ограничивается контурной пластикой челюсти. При тяжелом течении неоартроза наблюдаются выраженное недоразвитие нижней челюсти, нарушение прикуса. Лечение заключается в реконструктивном хирургическом вмешательстве на ветви челюсти и суставе.

- Читать далее "Вторичный деформирующий височный остеоартроз у детей. Признаки деформирующего остеоартроза ВНЧС"