Нейролеммома (шваннома, невринома, нейрофиброма). Источником роста являются шванновские клетки оболочки нервного ствола. Нейролеммома челюстной кости может локализоваться центрально, возникает опухоль из нейролеммы нижнего альвеолярного нерва. Прорастание опухоли в челюстную кость происходит из ветви подбородочного нерва, находящегося вне нижнечелюстного костного канала.

Рентгенологически нейролемма выявляется как очаг деструкции или разряжения костной структуры, иногда со склеротической зоной вокруг него. Ввиду отсутствия определенных клинико-рентгенологических признаков диагноз может быть установлен только по результатам микроскопического исследования.
Лечение только хирургическое и заключается в радикальном иссечении опухоли в пределах здоровых тканей.

Остеома (костная опухоль). Источником ее роста является зрелая костная ткань. Рост остеомы медленный, безболезненный. Пораженный участок челюстной кости утолщается, челюсть деформируется, опухоль может достигать больших размеров. Различают губчатые и плотные остеомы. Локализуются они чаще всего на нижней челюсти. При локализации остеомы вблизи мыщелковых отростков нарушается функция височно-нижнечелюстного сустава.

На рентгенограмме периферически-расположенная опухоль имеет грибовидную форму и интимно соединяется с кортикальным слоем челюстной кости. Кортикальный слой в области поражения разволокнен и не прослеживается. Контур опухоли четкий, структура однородна.
Дифференциальную диагностику проводят с фиброзной диспла-зией, реактивными гиперостозами неопухолевого происхождения и оссифицирующим миозитом.

Лечение хирургическое, удаление опухоли в пределах здоровых тканей, при этом пораженный участок челюстной кости резецируется.
Синдром Гарднера является наследственным симптомокомплексом, описан в 1953 г. Характеризуется триадой поражения костей лицевого скелета, остеомами других костей скелета (плоских и трубчатых). Диффузным полипозом прямой и ободочной кишки, опухолями мягких тканей и кожи (липомы, фибромы, эпителиальные, эпидермоидные и дермоидные кисты). Триада поражения костей лицевого скелета представлена остеомами лобной, решетчатой и челюстной KocTtq. Полипы кишечника имеют склонность к кровотечениям и при несвоевременном хирургическом лечении, как правило, озлокачествляются.

Остеобластокластома (остеокластома, гигантоклеточная опухоль, бурая опухоль) относится к мезинхимальным опухолям и занимает среди них первое место по частоте. Эта единственная из костных опухолей, выделенная Международной гистологической классификацией опухолей костей (МГКО) в самостоятельную группу, что свидетельствует о сложности определения ее гистогенеза.

Отмечено, что все гигантоклеточные опухоли потенциально злокачественные. Данная опухоль представлена богато васкуляризированной тканью, состоящей из остеобластов, между которыми располагаются гигантские клетки остеокластов. Чаще всего данная опухоль локализуется на нижней челюсти. Принято различать ячеистую, кистозную, литическую формы, хотя эти различия весьма условны, каждая из форм отличается темпами роста опухоли.

Клиника остеобластокластомы нехарактерна и складывается из симптомов, присущих и другим доброкачественным опухолям. При внешнем осмотре лица отмечается резкая асимметрия за счет деформации челюстной кости. Опухолевидное образование может достигать больших размеров, имеет синюшно-багровый цвет и мягко-эластичную консистенцию. Отмечаются конвергенция и расшатывание зубов, нередко удается определить разрушение кортикального слоя или костную крепитацию. В начале развития опухоль окружает зубы с двух сторон, при дальнейшем разрастании опухолевая ткань возвышается над зубами и травмируется антагонистами, иногда кровоточит.

Одним из первых клинических признаков остеобластокластомы при еще непрощупываемой опухоли может быть самопроизвольная боль в области поражения. При распространении опухоли за пределы челюстной кости боль может сохраняться только при пальпации или вообще отсутствовать.

Параллельно этим первым клиническим симптомам на рентгенограмме определяется значительное разрушение кости, представленное очагами гомогенной деструкции с нечеткими границами. Челюстная кость прогрессивно теряет ячеистую структуру, кортикальный слой над опухолью истончен, челюсть раздута. При больших размерах остеобластокластомы корковый слой превращается в скорлупу, которая на рентгенограмме дает тонкую, местами прерывающуюся едва заметную тень. Иногда при ячеистой форме могут проявляться очаги обызвествления с тенденцией к грубой трабекулярной перестройке. Нередко на рентгенограмме отмечаются обширная бесформенная кистоподобная трабекула со множеством мелких полостей гомогенного характера, зоны остеоидного вещества, в ряде случаев отдельные участки просветления.
Дифференцировать остеобластокластому необходимо с кистами, саркомами и другими костными поражениями.

- Читать далее "Лечение одонтомы челюсти детей. Цементома и амелобластома детей"