Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Адгезивные мостовидные протезы - показания, типы, рекомендации по протезированию

Современные адгезивные мостовидные протезы основаны на микромеханическом связывании композитов или химически активных смол с протравленной эмалью и протравленного или очищенного металла.

Показания к применению адгезивных мостовидных протезов. Применяются при небольшой окклюзионной нагрузке. Адгезивные протезы неэффективны у пациентов, страдающих бруксизмом, или для замещения верхних клыков. Обширное пломбирование. Отсутствующие латеральные резцы. Интактный опорный зуб. Могут использоваться при III классе окклюзионных взаимоотношений, при глубоком резцовом перекрытии — нет. Сколотые зубы.

Современные типы адгезивных протезов:
- С перфорированными каркасами. Фиксация их основана на макромеха-нической ретенции (например, мост Rochette).
- С неперфорированными каркасами. Фиксация основана на микромеханическом связывании (например, мост Maryland). - Временные. Изготавливаются из акриловых или композиционных материалов.

Конструкция моста адгезивного протеза

Наиболее часто применяются неперфорированные конструкции. Использование двух опорных зубов увеличивает шинирующий эффект при включении в конструкцию подвижных зубов, таким образом мост может «пружинить». В конструкции моста часто присутствует консоль с опорой на один зуб. Вопрос о выборе в качестве опоры одного или двух зубов является дискутабельным.

Конструкция для фронтальной группы зубов. При данной конструкции перекрывается вестибулярная часть зубов адгезивным протезом. В ходе препарирования снимают ткани режущего края на 0,5 мм, формируют наддесневой уступ, незначительно сглаживаются апроксимальные поверхности и по ходу вестибулярной части зуба формируют параллельные бороздки и круговые упоры.

Конструкция протеза для боковых зубов. Препарирование под протез проводится подобно вестибулярной конструкции, исключение составляет то, что медиальные и дистальные окклюзионные упоры делаются раньше круговых. Эмаль аксиальной стенки не включается в конструкцию. Адгезивную облицовку в области отсутствующего зуба стараются сделать настолько узкой, насколько это возможно.

фиксация адгезивного мостовидного протеза

Клинические советы по восстановлению зуба адгезивным протезом

Перед фиксацией протезы должны быть осмотрены и припасованы, оценивается внешний вид и тщательно выверяется окклюзия. Не расширяйте обтачивание слишком близко к режущему краю, так как последний будет выглядеть серым. После цементировки не полируйте без водного охлаждения, поскольку это уменьшает силу связывания.

- Обработка металлической поверхности. Для связывания с адгезивом металлическая субструктура адгезивного моста должна быть обработана одним из следующих способов.
- Химическое или элекролитическое протравливание. В лаборатории используется гидрофторовая кислота. При работе с протезом избегайте его загрязнения слюной, поскольку это снизит прочность соединения с зубом.
- Пескоструйная обработка. Пескоструйная обработка оксидом алюминия с величиной частиц 50—150 нм дает некоторую степень микромеханической ретенции; пескоструйно обработанная поверхность устойчивее, чем протравленная.
- Цементировка. Чтобы гарантировать хороший контроль влажности, лучше всего работать с применением рубердама.

Типы применяемых цементов для адгезивных мостовидных протезов

Композитные материалы. Для фиксации могут использоваться вязкие микронаполненные композитные материалы (самополимеризующие или двойного отверждения). Эмаль должна быть протравлена фосфорной кислотой и обработана адгезивом для улучшения сцепления, затем на склеиваемые поверхности наносят тонкий слой композита, протез устанавливают, прижимают и полимеризуют.

Химически активные смолы. Металл подготавливают с использованием 4-МЕТА (4-метакрилоксиэтил тримеллилита ангидрид) для улучшения связывания. Типичные химически активные смолы имеют мономер с фосфатной группой и хорошо связываются с пескоструйно обработанной поверхностью металла.

Повторная цементировка слетевшего адгезивного протеза. Необходимо выяснить причину расцементировки моста, проверить окклюзию, критически оценить препарирование, продумать другие варианты лечения. Возможно, обычный мостовидный протез может подходить больше для данной клинической ситуации.

Зуб должен быть промыт, мост очищен ультразвуком и повторно обработан пескоструйным аппаратом перед цементировкой. Успех адгезивных мостов. Через 10 лет в 30% случаев происходит расцементировка адгезивного протеза, что считается хорошим результатом. Неперфорированные конструкции более удачны, чем перфорированные.

- Вернуться в раздел "Стоматология"

Оглавление темы "Протезирование зубов":
  1. Методика восстановления зубов композитными вкладками - этапы
  2. Методика восстановления зубов фарфоровыми вкладками - этапы
  3. Накладки для восстановления зубов - типы, плюсы и минусы
  4. Мостовидные протезы - показания, плюсы и минусы
  5. Конструкция тела мостовидного протеза - требования
  6. Опорные элементы мостовидных протезов - виды
  7. Методика установки несъемных мостовидных протезов - этапы
  8. Консольные мостовидные протезы - показания, плюсы и минусы
  9. Фиксированно-съемные мостовидные протезы - показания, плюсы и минусы
  10. Адгезивные мостовидные протезы - показания, типы, рекомендации по протезированию